2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  膽囊結(jié)石作為一種常見的消化系疾病,影響著很多人的健康水平,增加患者經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。膽囊結(jié)石形成的機(jī)制主要有(1)膽汁中膽固醇、膽鹽及磷脂三者含量或比例失衡,膽固醇過度飽和;(2)成核因子形成,成核時(shí)間縮短;(3)膽囊運(yùn)動(dòng)功能障礙,膽囊吸收功能增強(qiáng);(4)腸道運(yùn)動(dòng)減弱或腸肝循環(huán)異常。膽囊結(jié)石的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療療效有限,目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然已很成熟,但仍有可能在術(shù)中損傷膽管、血管,引起膽汁漏和出血,

2、遠(yuǎn)期副作用中脂肪瀉、膽汁反流性胃炎和腸粘連也常常給病人來帶來痛苦。而且,大量研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后大量膽汁不斷排入腸道,對腸粘膜造成刺激,可能會(huì)誘發(fā)腸道腫瘤發(fā)生。所以,有必要探索對該病防治的新思路。常見的膽囊結(jié)石的影響因素包括年齡、性別、種族、生育史、遺傳、體重指數(shù)、體育鍛煉及飲食習(xí)慣等,這些影響因素中性別、年齡、種族、遺傳的因素是不可控的,可控因素中體育鍛煉及飲食習(xí)慣對該病的預(yù)防顯得最為重要??Х仁侨澜顼嬘米顝V泛的飲料之一,近期研究發(fā)

3、現(xiàn)它通過增加膽囊收縮功能、抑制膽囊吸收功能、增加腸道運(yùn)動(dòng)功能及增加能量消耗減少脂肪儲(chǔ)存等機(jī)制,對降低膽囊結(jié)石的發(fā)生具有一定作用。但相關(guān)流行病學(xué)研究的結(jié)果存在一定爭議。為此,本研究就該問題進(jìn)行系統(tǒng)分析,以進(jìn)一步求證飲用咖啡與膽囊結(jié)石之間的關(guān)系。
  方法:
  首先進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索,包括PubMed、Web of Science、EMBASE、CochraneLibrary、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、

4、維普等數(shù)據(jù)庫檢索,和手工檢索,全面收集飲用咖啡與膽囊結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的觀察性研究。然后按納入排除標(biāo)準(zhǔn),由兩名研究員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。對篩選后得到的全部納入文獻(xiàn)進(jìn)行定性的系統(tǒng)評價(jià),對有數(shù)據(jù)資料的文獻(xiàn)進(jìn)行資料提取,并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件STATA11.0進(jìn)行定量的Meta分析。Meta分析過程中,通過Q統(tǒng)計(jì)量及I2統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行異質(zhì)性檢測,Begg's檢驗(yàn)和Egger's檢驗(yàn)進(jìn)行發(fā)表偏倚檢測,轉(zhuǎn)換模型進(jìn)行敏感性分析。
  結(jié)果:
  篩選

5、后共得到關(guān)于飲用咖啡與膽囊結(jié)石關(guān)系的相關(guān)研究19項(xiàng),其中14項(xiàng)納入定量Meta分析。19項(xiàng)納入定性研究的文獻(xiàn)分析顯示,8項(xiàng)研究認(rèn)為咖啡對膽囊結(jié)石有保護(hù)作用,2項(xiàng)研究認(rèn)為咖啡增加男性患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),其余研究結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入定量研究的14篇文獻(xiàn)包括5項(xiàng)隊(duì)列研究和9項(xiàng)回顧性研究,分別有樣本量226,432和29,111人。隊(duì)列研究Meta分析結(jié)果認(rèn)為,飲用咖啡可能降低患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)(RR=0.76,95%CI:0.71~0.81

6、,P=0.000),回顧性研究Meta分析結(jié)果,還不能夠認(rèn)為飲用咖啡與膽囊結(jié)石有明顯關(guān)系(OR=0.88,95%CI:0.67~1.16,P=0.366)。亞組Meta分析結(jié)果顯示,飲用含咖啡因咖啡,患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.76,95%CI:0.71~0.81,P=0.000),飲用劑量為2~3杯/天及>3杯/天時(shí),患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.84,95%CI:0.80~0.88,P=0.000)(OR=0.81,95%CI

7、:0.69~0.96,P=0.014),飲用咖啡癥狀性膽囊結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.77,95%CI:0.66~0.90,P=0.001),飲用咖啡的女性患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.77,95%CI:0.72~0.83, P=0.000)。
  結(jié)論:
  飲用咖啡可能降低膽囊結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn),且這種作用主要表現(xiàn)在含有咖啡因的咖啡??Х葘δ懩医Y(jié)石的預(yù)防效果在飲用劑量達(dá)到2杯/天時(shí)出現(xiàn),另外飲用咖啡對癥狀性膽囊結(jié)石和女性膽

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