吸煙歸因遺傳認(rèn)知與戒煙成功關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景：煙草使用已經(jīng)成為全世界可以預(yù)防的最主要死因。作為生產(chǎn)和使用煙草的大國(guó)，我國(guó)人群吸煙率呈現(xiàn)不斷上升狀態(tài)，特別是我國(guó)農(nóng)村人口占多數(shù)，農(nóng)村地區(qū)居民的煙草使用率和吸煙者總數(shù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了城市，農(nóng)村人群成為全國(guó)主要的吸煙人群。因此，在我國(guó)特別是在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施有效的控?zé)煷胧粌H勢(shì)在必行，而且迫在眉睫。
　　近年來(lái)，控?zé)煿ぷ饕呀?jīng)在人群中廣泛開(kāi)展，而促進(jìn)吸煙者成功戒煙則是其中一項(xiàng)重要的控?zé)煷胧?。有關(guān)研究顯示能否成功戒煙受眾多因素的影響。

2、Leventhal的健康行為自我調(diào)節(jié)(Self-Regulation)常識(shí)模型(Common Sense Model，CSM)表明，個(gè)體對(duì)健康的認(rèn)知將會(huì)影響他們對(duì)問(wèn)題的自覺(jué)控制以及應(yīng)對(duì)的打算。因此，提高人群對(duì)吸煙危害的認(rèn)知可以促使吸煙者產(chǎn)生戒煙打算。然而，有研究顯示吸煙歸因遺傳認(rèn)知雖然可以降低吸煙者的知覺(jué)控制，但是并沒(méi)有影響成功戒煙率。因此，本研究采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法，進(jìn)一步探討吸煙歸因遺傳認(rèn)知對(duì)吸煙者成功戒煙的影響;

3、以及吸煙歸因遺傳認(rèn)知與拒煙自我效能和尼古丁依賴(lài)之間的關(guān)系，為將來(lái)控?zé)煾深A(yù)措施的制定提供理論依據(jù)。
　　研究目的：
　　1、探討吸煙歸因遺傳認(rèn)知對(duì)吸煙者成功戒煙的影響。
　　2、探討吸煙歸因遺傳認(rèn)知與拒煙自我效能之間的關(guān)系。
　　3、探討吸煙歸因遺傳認(rèn)知與尼古丁依賴(lài)之間的關(guān)系。
　　研究方法：2009年3月山東大學(xué)分別在濟(jì)南平陰縣、臨沂莒南縣、濟(jì)寧梁山縣包括17個(gè)行政村建立了衛(wèi)生研究基地隊(duì)列人群。本研究以上述

4、隊(duì)列人群為基礎(chǔ)采用現(xiàn)況調(diào)查方法進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，在調(diào)查獲得的對(duì)象中，排除現(xiàn)在偶爾吸煙者（符合吸煙者標(biāo)準(zhǔn)，但在調(diào)查間并非每天都吸煙者），選取18歲及以上男性自發(fā)性戒煙成功者（以前是吸煙者，但在調(diào)查時(shí)已連續(xù)2年不再吸煙者）作為病例組，自發(fā)性戒煙失敗者（以前為吸煙者并曾經(jīng)戒過(guò)煙，但在調(diào)查時(shí)仍吸煙者）作為對(duì)照組;將吸煙歸因遺傳認(rèn)知由四個(gè)條目來(lái)評(píng)估，劃分為認(rèn)知陽(yáng)性和認(rèn)知陰性?xún)深?lèi);拒煙自我效能采用Velicer等設(shè)計(jì)

5、的拒煙自我效能量表，量表中每個(gè)條目按5點(diǎn)李克特量表等級(jí)評(píng)分，整個(gè)問(wèn)卷得分用于評(píng)價(jià)拒煙自我效能水平，得分越高表明拒煙自我效能水平越高;尼古丁依賴(lài)調(diào)查采用Heatherton等設(shè)計(jì)的尼古丁依賴(lài)量表，該量表包含6個(gè)條目，每個(gè)條目按依賴(lài)輕重程度由0～3計(jì)分。以總分評(píng)價(jià)尼古丁依賴(lài)水平，得分越高表明尼古丁依賴(lài)越高。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織對(duì)年齡階段新的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將年齡劃分為青年(年齡＜45)、中年（45≦年齡＜60）、老年（年齡≧60）三個(gè)階段;根據(jù)

6、農(nóng)村人群工作現(xiàn)狀，將職業(yè)劃分為務(wù)農(nóng)和其它;將教育水平劃分為低（小學(xué)以下學(xué)歷）、中（初中和高中學(xué)歷）、高（大專(zhuān)及以上學(xué)歷）三個(gè)水平;將婚姻狀況分為已婚、未婚和其他。應(yīng)用多因素Logistic回歸探討吸煙歸因遺傳認(rèn)知與戒煙成功的關(guān)系;應(yīng)用多元線(xiàn)性回歸評(píng)價(jià)吸煙歸因遺傳認(rèn)知對(duì)拒煙自我效能及尼古丁依賴(lài)的影響;應(yīng)用傾向性評(píng)分作為上述回歸模型的協(xié)變量以控制包括年齡、開(kāi)始吸煙年齡、職業(yè)、教育和婚姻狀況等潛在的混雜因素。
　　主要結(jié)果：
　　

7、1、對(duì)于一般人口學(xué)特征，除職業(yè)(P=0.950)與開(kāi)始吸煙年齡(P=0.421)外，戒煙成功組與戒煙失敗組的年齡構(gòu)成、教育水平以及婚姻狀況均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2、Logistic回歸分析結(jié)果顯示，控制潛在混雜因素（包括年齡、開(kāi)始吸煙年齡、職業(yè)、教育和婚姻狀況）之前，吸煙歸因遺傳認(rèn)知對(duì)戒煙成功具有顯著的負(fù)性影響（OR=0.672;95％CI=0.505-0.893）;以?xún)A向評(píng)分控制上述潛在混雜因素之后，吸煙歸因遺傳

8、認(rèn)知對(duì)戒煙成功同樣具有顯著的負(fù)性影響(OR=0.642，95％CI=0.479-0.859)，使戒煙成功率下降約35％。
　　3、多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，控制潛在混雜因素之后，歸因遺傳認(rèn)知陽(yáng)性者拒煙自我效能水平得分(2.592±0.022)低于歸因遺傳認(rèn)知陰性者(3.052±0.049)。進(jìn)一步將拒煙自我效能分為不同情境結(jié)果顯示，積極情境拒煙自我效能、消極情境拒煙自我效能以及習(xí)慣情境拒煙自我效能中，歸因遺傳認(rèn)知陽(yáng)性者拒煙自我效能

9、水平得分(2.397±0.023、2.319±0.030、3.060±0.026)均低于歸因遺傳認(rèn)知陰性者(2.730±0.051、2.812±0.060、3.052±0.049)(P＜0.05)。
　　4、多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，戒煙成功者尼古丁依賴(lài)得分(3.081±2.816)低于戒煙失敗者(3.359±2.584)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.061)，而歸因遺傳認(rèn)知陽(yáng)性者尼古丁依賴(lài)得分(3.447±0.080)高于歸因遺