回顧性分析129例Ⅱ期結(jié)腸癌預(yù)后相關(guān)性因素.pdf

1、目的:通過回顧性研究分析影響Ⅱ期結(jié)腸癌預(yù)后的相關(guān)因素，為結(jié)腸癌的預(yù)后評估提供依據(jù)。
　　方法:1.收集2008年1月1日至2012年1月1日期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的已行結(jié)腸癌根治術(shù)且有組織病理學(xué)診斷為Ⅱ期結(jié)腸癌的患者175例，符合入選條件的患者共有129例，收集并統(tǒng)計分析患者的臨床病理資料，包括年齡、性別、腫瘤部位、組織學(xué)類型、分化程度、淋巴結(jié)活檢數(shù)、腫瘤浸潤深度、術(shù)前血清CEA、CA19-9、血小板計數(shù)、血紅蛋白含量、

2、腸梗阻、輔助化療情況，研究這些因素與Ⅱ期結(jié)腸癌患者3年無疾病生存率(3-year disease freesurvival rate，3y-DFS rate)與3年總生存率(3-year overall survivalrate，3y-OS rate)相關(guān)性。2.患者術(shù)后輔助化療方案包括FOLFOX方案(L-OHP+5-FU+LV)、XELOX方案(L-OHP+CAP)、5-FU/LV方案、CAP單藥方案，個別患者選擇奧沙利鉑聯(lián)合卡莫氟

3、、SOX(奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧)方案，以術(shù)后輔助化療6個周期為界，分為完成6個周期輔助化療組和單純手術(shù)組。貧血的診斷采用國內(nèi)血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn);腫瘤臨床分期按照第七版美國腫瘤研究聯(lián)合會(AJCC)編寫的《腫瘤分期手冊》中的腫瘤臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進行分期。4.隨訪方法:術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪1次，并在2-5年內(nèi)每6個月復(fù)查一次，5年后1年復(fù)查一次，采用電話隨訪、查閱病歷資料方法對所有患者進行隨訪，隨訪截止日期為2016年1月1日。3.采用SPS

4、S19.0統(tǒng)計軟件處理，預(yù)后單因素分析應(yīng)用x2檢驗和Kaplan-Meier法，生存曲線由Kaplan-Meier繪制，采用Log-rank檢測統(tǒng)計學(xué)預(yù)后因素差異性。將單因素分析有意義的納入多因素COX比例風(fēng)險模型中，分析影響Ⅱ期結(jié)腸癌預(yù)后獨立因素，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.全組129例Ⅱ期結(jié)腸癌患者，以2016年1月1日為隨訪截止時間，出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的13.9％(18例)，因為腫瘤原因死亡為8.5％(11例

5、);3年無病生存率(3-year disease free survival rate，3y-DFS rate)為89.2％，3年總生存率(3-year overall survival rate，3y-OS rate)為93.4％。
　　2.在單因素分析中，腫瘤侵潤深度T3的3年無病生存率為91.3％，T4的3年無病生存率為82.6％，與3y-DFS rate有相關(guān)性(P=0.017)，術(shù)前CEA≤3.4ng/ml的3年無病生存

6、率為93.5％，CEA＞3.4ng/ml的3年無病生存率為84.7％，與3y-DFSrate有相關(guān)性(P=0.020)，無貧血的3年無病生存率為94.3％，輕度貧血的3年無病生存率為85.4％，中度貧血的的3年無病生存率72.5％，與3y-DFS rate有相關(guān)性(P=0.003)，而性別、年齡、腫瘤部位、組織學(xué)類型、腫瘤病理分化程度、術(shù)前血清CA19-9、術(shù)前血小板計數(shù)、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、腸梗阻、術(shù)后輔助化療與3年無病生存率無相關(guān)性。同

7、樣腫瘤侵潤深度T3的3年總生存率為94.4％，T4的3年總生存率為85.3％，與3y-OS rate有相關(guān)性(P=0.031)，術(shù)前血清CEA≤3.4ng/ml的3年總生存率為96.2％，CEA＞3.4ng/ml的為88.4％，與3y-OS rate有相關(guān)性(P=0.016)，無貧血的3年總生存率為96.5％，輕度貧血的3年總生存率為89.2％，中度貧血的3年總生存率為79.1％，與3y-OS rate有相關(guān)性(P=0.025)，淋巴結(jié)

8、清掃數(shù)目≥12枚的3年總生存率為96.5％，淋巴結(jié)清掃數(shù)目＜12枚的3年總生存率為89.7％，與3y-OS rate有相關(guān)性(P=0.041)，而性別、年齡、腫瘤部位、組織學(xué)類型、腫瘤病理分化程度、術(shù)前血清CA19-9、術(shù)前血小板計數(shù)、腸梗阻、術(shù)后輔助化療與3年總生存率無相關(guān)性。
　　3.在多因素分析中，腫瘤浸潤深度T4(P=0.004)，術(shù)前血清CEA＞3.4ng/ml(P=0.016)，貧血嚴(yán)重程度(P=0.009)是影響Ⅱ期

9、結(jié)腸癌3年無病生存率的獨立預(yù)后因素，而腫瘤浸潤深度T4(P=0.004)、貧血嚴(yán)重程度(P=0.020)、淋巴結(jié)清掃數(shù)目＜12枚(P=0.019)是影響Ⅱ期結(jié)腸癌3年總生存率的獨立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:1.腫瘤局部浸潤深度T4、術(shù)前血清CEA＞3.4ng/ml、貧血嚴(yán)重程度與Ⅱ期結(jié)腸癌3y-DFS rate有相關(guān)性。
　　2.腫瘤浸潤深度T4、貧血嚴(yán)重程度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目＜12枚與Ⅱ期結(jié)腸癌3y-OS rate有相關(guān)性。