121例結(jié)腸癌患者預(yù)后因素的Cox回歸分析.pdf

1、目的：綜合分析和評(píng)價(jià)影響結(jié)腸癌患者預(yù)后的各個(gè)臨床病理因素，并研究p53蛋白在結(jié)腸癌組織中的表達(dá)及其與結(jié)腸癌臨床病理因素和預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.資料收集：以病案室查閱病歷的方式收集2003年1月至2004年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的159例結(jié)腸癌患者的臨床及病理資料，所有結(jié)腸癌手術(shù)標(biāo)本術(shù)后由我院病理科常規(guī)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)p53蛋白，以電話隨訪、信件隨訪及門診復(fù)查等方式對(duì)病人的生存情況進(jìn)行隨訪，隨

2、訪到121例。統(tǒng)計(jì)隨訪到的121例結(jié)腸癌標(biāo)本的p53蛋白的表達(dá)結(jié)果。
　　 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有卡方檢驗(yàn)、Kaplan-Meier法、log-rank檢驗(yàn)和Cox回歸。以P＜0.05為差異具有顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 1.121例結(jié)腸癌患者術(shù)后1、3、5年的生存率分別為：94.21％，73.55％，66.12％。
　　 2.121例結(jié)腸癌組織中p

3、53蛋白陽性者63例，占52.07％(63/121)，陰性者58例，占47.93％(58/121)。
　　 3.結(jié)腸癌組織中p53蛋白表達(dá)情況在結(jié)腸癌不同浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理Borders分級(jí)、Dukes分期之間均有顯著性差異(x2=8.565、10.166、9.689、12.308，P=0.014、0.001、0.021、0.002)。而在不同性別、年齡、術(shù)前病程、腫瘤部位、腫瘤最大直徑、大體分型、組織學(xué)類型、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，

4、p53蛋白表達(dá)水平均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4.單因素分析顯示圍手術(shù)期輸血、組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腸壁浸潤深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、Dukes分期、病理Borders分級(jí)、術(shù)后化療與否、手術(shù)根治程度及p53蛋白表達(dá)情況為影響結(jié)腸癌患者術(shù)后生存的因素。Cox多因素分析顯示病理Borders分級(jí)、Dukes分期、手術(shù)根治度、圍手術(shù)期輸血與否、結(jié)腸癌組織中p53蛋白表達(dá)情況是影響本組結(jié)腸癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　

5、 5.本文研究結(jié)腸癌患者術(shù)后的生存模型為：h(t，x)=h0(t)exp(0.606X1+0.825X2+1.222X3+0.959X4+0.864X5)，預(yù)后指數(shù)PI=0.606X1+0.825X2+1.222X3+0.959X4+0.864X5(X1：Borders分級(jí)、X2：Dukes分期、X3：手術(shù)根治度、X4：圍手術(shù)期輸血、X5：p53蛋白表達(dá)情況)。
　　 結(jié)論：
　　 1.結(jié)腸癌組織中p53蛋白表達(dá)情況與