家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測在高血壓患者中應(yīng)用的研究.pdf

1、本研究通過開展隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，對比家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測方法和傳統(tǒng)血壓管理方法在高血壓患者中應(yīng)用的臨床效果。另外，由于本臨床研究的的研究對象主要集中在我院及下轄社區(qū)，為非多中心研究，同時(shí)因樣本量小，以及隨訪時(shí)間短等原因，我們通過收集了近年來已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析，以彌補(bǔ)上述臨床試驗(yàn)的不足。
　　本研究共分為兩部分進(jìn)行論述:
　　第一部分基于物聯(lián)網(wǎng)的家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測在高血壓患者中初步應(yīng)用的臨床研究
　　目

2、的:
　　探討基于物聯(lián)網(wǎng)的家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測方法較傳統(tǒng)高血壓管理方法對高血壓病患者血壓控制、用藥依從性、生活質(zhì)量、藥物治療強(qiáng)度、延續(xù)性等方面的影響。
　　方法:
　　對入選的142名高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組。對照組患者采用傳統(tǒng)的門診血壓管理方法，干預(yù)組采用物聯(lián)網(wǎng)的家庭遠(yuǎn)程血壓管理。通過12個(gè)月隨訪，分析比較兩組中患者的血壓控制情況、用藥依從性、生活質(zhì)量等;在干預(yù)“洗脫期”，評價(jià)遠(yuǎn)程血壓干預(yù)的延續(xù)效應(yīng)。
　

3、　結(jié)果:
　　12個(gè)月的遠(yuǎn)程干預(yù)結(jié)束時(shí)，干預(yù)組患者血壓明顯低于對照組(P＜0.05)，且血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組(P＜0.05);干預(yù)組患者用藥依從性明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);生活質(zhì)量評分和治療強(qiáng)度兩組間無明顯差異（P＞0.05）;6個(gè)月的洗脫期后，干預(yù)組仍表現(xiàn)出較對照組更好的血壓控制及用藥依從性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:與傳統(tǒng)的管理方式相比，基于物聯(lián)網(wǎng)的高血壓的遠(yuǎn)程管理方法能夠更大程度的降低血壓，提高血壓的達(dá)標(biāo)率

4、，增進(jìn)用藥依從性。
　　第二部分家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測的臨床效果:一項(xiàng)基于隨機(jī)對照研究的系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析
　　目的:
　　進(jìn)一步探討關(guān)于家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測的臨床效果及其關(guān)鍵組成部分。
　　方法:
　　通過檢索PubMed、EMBASE和Cochrane等多個(gè)數(shù)據(jù)庫，查找相關(guān)期刊論文、會(huì)議論文及其他灰色文獻(xiàn)。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過嚴(yán)格的篩選后共納入46篇文獻(xiàn)，包含13875例患者。血壓變化:與對照組

5、相比，家庭血壓監(jiān)測組患者收縮壓和舒張壓的下降幅度分別為3.99mmHg和1.99mmHg（P均＜0.05）。對于動(dòng)態(tài)血壓變化情況，無論收縮壓(-4.41mmHg)和舒張壓（-2.33mmHg）家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測組均明顯高于對照組(P＜0.05)。血壓達(dá)標(biāo)率:家庭遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測組患者血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組。次要指標(biāo):各指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)明顯的組間差異。亞組分析:與對照組相比，在隨訪時(shí)間為6或12月、使用基于電腦的數(shù)據(jù)傳輸方式，或伴有咨詢的額外支持