多項指標(biāo)在肝癌早期診斷中的比較研究.pdf

1、肝癌是一種高發(fā)病率和高死亡率的惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi)，每年都有無數(shù)的人死于肝癌。其中，中國是肝癌高發(fā)病率的國家，占據(jù)了全球約一半的發(fā)病人數(shù)。而中國的肝癌患者普遍有著慢性乙型肝炎的病史，且大多數(shù)經(jīng)歷了肝硬化的過程。因此，在中國患有慢性乙型肝炎的患者以及肝硬化的患者將成為肝癌的高發(fā)人群，也是肝癌臨床早期診斷的重點(diǎn)人群。然而，肝癌在臨床早期隱匿性高，診斷困難，這使得很多的肝癌患者錯過了最佳的治療時期。目前，放射治療、化學(xué)藥物治療以及外科切除手

2、術(shù)是治療肝癌的主要方法。但對于中晚期的肝癌患者來說，這些方法并不能達(dá)到治愈肝癌的目的。因此，提高肝癌臨床診斷技術(shù)就顯現(xiàn)出了非常重要的意義。
　　本研究采用試劑盒的方法分離和純化了31名原發(fā)性肝癌患者外周血中的cfDNA，并且利用熒光定量PCR技術(shù)測定cfDNA的濃度?；赾fDNA的濃度初步評估其在肝癌臨床診斷中的價值。之后收集了這31名原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷數(shù)據(jù)，包括了CT檢測、MRI檢測、US檢測三項影像學(xué)檢測信息以及性別、

3、年齡、多腫瘤標(biāo)志物檢測等重要的信息。利用Excel、SPSS分析軟件對原發(fā)性肝癌患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計分析。熒光定量PCR的結(jié)果顯示，31名原發(fā)性肝癌患者cfDNA濃度的平均值為121.58 ng/mL，中值為36.2ng/mL，這一結(jié)果比較符合相關(guān)研究。臨床數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，31名原發(fā)性肝癌患者中以男性居多。而從年齡分布上看，年齡在40至60歲的患者居多，該年齡段是肝癌高發(fā)的年齡段。40歲以下和60歲以上的患病人數(shù)相對較少。肝炎

4、肝硬化情況則為僅1名患者(占3.23％)為非慢性乙型肝炎的患者，其余30名患者(96.77％)均伴有慢性乙型肝炎。25名(80.65％)患者為肝硬化患者，6名(19.35％)患者為非肝硬化患者。該數(shù)據(jù)表明中國的肝癌患者基本患有慢性乙型肝炎，且多數(shù)經(jīng)歷肝硬化過程。根據(jù)肝癌臨床診斷中血清標(biāo)志物的正常范圍值評估各項指標(biāo)的臨床診斷率。結(jié)果顯示，在血清標(biāo)志物中以AFP的診斷率最高，其次為CA19-9和CA242，其余的指標(biāo)較低。而AFP的腫瘤特異

5、性又低于CA19-9和CA242。本文進(jìn)一步利用ROC曲線分析AFP、CA242、CA19-9、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE這七項指標(biāo)在肝癌臨床中的診斷價值。結(jié)果同樣得到，AFP的診斷率最高，其次為CA19-9和CA242，其余的指標(biāo)較低的結(jié)論。并且利用Logistic回歸模型綜合了AFP、CA242、CA19-9和CEA這四項指標(biāo)對肝癌臨床診斷價值進(jìn)行評估。結(jié)果表明，綜合這四項指標(biāo)后臨床診斷率將高于任何單獨(dú)一項的臨床