超聲造影和射頻消融在肝癌早期診療中的應(yīng)用研究.pdf

1、江蘇大學(xué)碩士學(xué)位論文超聲造影和射頻消融在肝癌早期診療中的應(yīng)用研究姓名：陳寶定申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：薛玉20120606超聲造影和射頻消融在肝癌早期診療中的應(yīng)用研究和射頻消融診療的肝癌患者，其中：分析43例小肝癌超聲造影的診斷價(jià)值和診斷方法；研究27例射頻消融治療小肝癌患者圍手術(shù)期肝功能變化、并發(fā)癥、瘤體消融率和生存情況，分析射頻消融治療小肝癌的價(jià)值；分析118例射頻消融圍手術(shù)期肝功能變化情況及影響因素。統(tǒng)計(jì)軟

2、件使用SPSS130，不同組間總體比較采用多因素方差分析和t檢驗(yàn)，PO05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：(1)超聲造影診斷28例原發(fā)性小肝癌(sHCC)中，64％表現(xiàn)為動(dòng)脈期整體快速增強(qiáng)，14％表現(xiàn)為動(dòng)脈期中心向周邊快速增強(qiáng)，71％f]脈期迅速整體廓清。與常規(guī)彩超診斷28例中僅10例明確診斷惡性或可疑惡性相比，經(jīng)造影后，21個(gè)例被確認(rèn)惡性，5個(gè)灶診斷可疑惡性，明顯提高了小肝癌的診斷率。(2)超聲造影診斷轉(zhuǎn)移性小肝癌(s刪C)15例中，73

3、％表現(xiàn)為動(dòng)脈相周圍呈環(huán)狀或內(nèi)部呈不規(guī)則散在點(diǎn)狀緩慢增強(qiáng)，并迅速廓清；20％表現(xiàn)為病灶動(dòng)脈相整體均勻或不均勻快速增強(qiáng)，門脈期早期廓清。(3)射頻消融治療原發(fā)性小肝癌(sHCC)9例、轉(zhuǎn)移性小肝癌(s硼C)18例，共40枚病灶，術(shù)后1月腫瘤局部完全消融率達(dá)95％，術(shù)后3月腫瘤局部完全消融達(dá)90％：術(shù)后1月、3月腫瘤局部復(fù)發(fā)僅為6％、12％。經(jīng)隨訪，射頻消融組患者的1年、2年無疾病生存率分別為916％、852％，1年、2年總生存率分別為937

4、％、862％。(4)118例射頻消融治療肝腫瘤患者，術(shù)后3d及14d肝功能異常率分別為97％、16％，術(shù)后發(fā)生肝衰竭3例，均為肝功能C級、消融范圍≥7針者。結(jié)論：(1)超聲造影能提高超聲對小肝癌(尤其是直徑≤2cm的微小肝癌)診斷的敏感性和特異性，同時(shí)原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌具有不同的超聲造影特征，對兩者的鑒別提供了臨床依據(jù)。(2)超聲引導(dǎo)下肝腫瘤的射頻消融術(shù)具有療效好、并發(fā)癥少、治療周期短患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，對于原發(fā)性小肝癌和轉(zhuǎn)移性小肝癌，射