血漿miRNA-208a在AMI早期診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：探討心臟高度特異性表達(dá)的miRNA-208a對急性心肌梗死早期診斷價(jià)值。
　　方法：入選2013年12月-2014年12月期間因具有典型胸悶痛發(fā)作就診我院，有急診行冠脈造影的指征，根據(jù)2013年ACC、AHA對急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合冠脈造影結(jié)果，將符合入選條件的50例胸悶痛患者分成AMI組（n=24）和UAP組（n=26），同期選擇年齡、性別等相匹配的，無心血管系統(tǒng)疾病的自愿者作為對照組（n=10）。A

2、MI組于發(fā)病后3h、6h、12h、24h采血，UAP組和對照組于入院后采血一次，采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）測定miRNA-208a的表達(dá)水平，夾心酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定hs-cTnI及CK-MB的表達(dá)水平,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析比較各項(xiàng)心肌壞死標(biāo)志物對AMI早期診斷的價(jià)值，并將miRNA-208a與hs-cTnI、CK-MB進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：（1）miRNA-208a在AMI組中的表達(dá)水平顯著高于UAP組和

3、對照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.01）,而UAP組和對照組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。（2）動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)心肌壞死標(biāo)志物在AMI患者中的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律顯示：miRNA-208a在AMI發(fā)病后3h已明顯升高,6h基本達(dá)高峰，此后開始逐漸下降，24h已明顯回落，部分幾乎回落至正常水平，而hs-cTnI、CK-MB于AMI發(fā)病后3h僅輕度升高，6h開始明顯升高，此后逐漸上升，于12-24h后才逐漸達(dá)峰值，隨后下降。(3）通過ROC曲

4、線評(píng)估m(xù)iRNA-208a的診斷價(jià)值： miRNA-208a對AMI的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于hs-cTnI、CK-MB(三者對應(yīng)AUC分別為0.936、0.891、0.910),不同時(shí)間窗敏感性及特異性比較發(fā)現(xiàn)，AMI發(fā)病后3-6h內(nèi)miRNA-208a具有較高的敏感性，顯著優(yōu)于hs-cTnI和CK-MB，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.01），但AMI發(fā)病后12-24h內(nèi)miRNA-208a的敏感性較前下降，顯著低于hs-cTnI和CK-MB（

5、 p<0.01），但miRNA-208a在AMI不同時(shí)間窗的特異性始終優(yōu)于hs-cTnI、CK-MB。（4）相關(guān)性分析顯示：miRNA-208a與hs-cTnI、CK-MB呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.2055、0.2805，p<0.05,同時(shí)與性別、年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙史、隨機(jī)血糖、血脂、CRP、肌酐等臨床基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。
　　結(jié)論：心臟高度特異性表達(dá)的miRNA-208a有望成為AMI早期診斷敏感性、特異性更強(qiáng)的