A2DS2評分聯(lián)合血糖對急性缺血性卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生的預(yù)測價值研究.pdf

1、目的：探索A2DS2評分聯(lián)合血糖后是否可以提高對急性缺血性腦卒中患者卒中相關(guān)性肺炎（SAP）發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測價值。
　　方法：回顧性連續(xù)收集2012年1月至2016年12月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的在發(fā)病7天內(nèi)入院的急性缺血性腦卒中患者的病例資料，包括年齡、性別、房顫、吞咽困難、NIHSS評分、入院血糖、空腹血糖和梗死部位，并計算A2DS2評分。對所有納入對象采用改良CDC標(biāo)準(zhǔn)或Mann’s標(biāo)準(zhǔn)診斷SAP。多元Logisti

2、c回歸分析計算入院高血糖（≥11.1mmol/L）、空腹高血糖（≥7.1mmol/L）、入院或空腹高血糖的調(diào)整OR值并確定血糖預(yù)測SAP發(fā)生風(fēng)險的分值，與A2DS2評分聯(lián)合生成新的評分量表。用ROC曲線分析分別繪制A2DS2評分和新評分量表的ROC曲線圖，并計算A2DS2評分和mA2DS2評分的曲線下面積（AUC），AUC＞0.5表示有預(yù)測價值，比較A2DS2評分和mA2DS2評分的AUC，AUC越大，預(yù)測價值越高。P＜0.05認(rèn)為差異

3、有統(tǒng)計學(xué)意義。并計算各自的最佳截斷值的靈敏度和特異度。
　　結(jié)果：共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的急性缺血性腦卒中患者2552例，平均年齡61.85（±12.70）歲，肺炎發(fā)病率7.8％。入院高血糖、空腹高血糖、入院/空腹高血糖對SAP的調(diào)整OR值分別是1.04（P=0.885）、2.86（P＜0.05）、1.14（P=0.475）?？崭垢哐鞘荢AP的獨立危險因素，其調(diào)整OR值在2-4之間，賦值2分，與A2DS2評分聯(lián)合后生成改良A2DS2評分

4、（mA2DS2評分）。A2DS2評分和mA2DS2評分的分值越高， SAP的發(fā)病率也越高。A2DS2評分和mA2DS2評分的AUC（95%CI）分別是0.793（0.777,0.809）和0.814（0.798，0.828），且mA2DS2評分的AUC大于A2DS2評分（Z=2.704, P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在本研究中，A2DS2評分的最佳截斷值是3分，靈敏度81.5%，特異度62.2%，mA2DS2評分的最佳截斷值是4分