重大急性應激（失獨）導致的PTSD及其影響因素研究.pdf

1、重大急性應激是急劇的、嚴重的出乎意料的緊迫或危險的情況，普遍地對個體產生近期和長期的創(chuàng)傷性反應，嚴重影響個體的身心健康。獨生子女的離去帶走了家庭的所有希望，對父母是一個極大的打擊，是重大急性應激的一種情況。我國目前失獨家庭已超百萬，失獨父母正逐漸步入老年，其心理健康問題成為研究的熱點，因此對失獨父母心理健康問題進行系統(tǒng)性研究具有重要的社會意義。
　　研究目的:本課題嘗試系統(tǒng)性探討重大急性應激（失獨）對父母的創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD

2、)、延長性哀傷(PGD)、抑郁和一般心理健康以及生理健康狀況的長期影響。在此基礎上進一步探索三類因素對失獨父母創(chuàng)傷后心理反應的影響:包括性別、年齡、婚姻、文化程度、宗教信仰、家庭收入等人口社會學因素;失去的獨生子女的年齡、性別、原因、時程等創(chuàng)傷暴露因素;以及失獨父母早期自殺意念(SI)和意義尋求對其創(chuàng)傷后心理的重要影響。深入分析哪些因素是導致失獨父母心理問題的危險因素，哪些因素是維護失獨父母心理健康的保護性因素，為早期識別失獨父母中心理

3、問題易感人群，以及為失獨父母進行心理干預提供科學實證性依據。
　　研究方法:本研究分別采用對照研究和橫斷面研究兩種實驗設計方法。對照研究部分按照分層隨機抽樣的方式選取上海市楊浦區(qū)符合本研究納入排除標準的100名失獨父母作為目標人群，按照1∶1的比例在同區(qū)域選取人口學資料方面與目標人群基本相匹配的正常父母作為對照組，在社工組織志愿者的陪同下入戶調查，采用問卷調查與訪談相結合的方式，選用PTSD篩查量表-城市居民版(PCL-C)、流調

4、中心用抑郁量表(CES-D)、一般健康問卷(GHQ-12)和生理健康自編問卷進行調查。橫斷面研究部分在對照研究的基礎上擴大樣本量，按照分層隨機抽樣的方式選取上海市楊浦區(qū)符合本研究納入排除標準的155名失獨父母，選用PCL-C、延長哀傷問卷(PG-13)、CES-D、GHQ-12、人口社會學資料、失去子女情況、早期自殺及意念意義重建評估量表進行調查。
　　研究結果:1、失獨父母PCL-C、CES-D、GHQ-12量表得分明顯高于正常

5、父母且均具有統(tǒng)計學意義。失獨父母以下常見慢性疾病的患病率明顯高于正常父母:冠心病(28.4％VS3.1％)、腫瘤(7.4％VS1.0％)以及其他未分類疾病(11.6％VS2.1％)
　　2、失獨父母創(chuàng)傷后應激障礙、延長性哀傷障礙、抑郁和一般心理問題癥狀陽性率分別為30.87％、28.86％、30.87％和33.56％。PTSD與其他一般心理健康問題共同存在，PTSD與PGD的共病率最高為24.83％;抑郁次之，共病率為24.16％

6、。
　　3、性別因素顯著影響失獨父母的心理健康水平，女性各心理量表得分顯著高于男性:PCL-C得分（47.24 VS35.85，P＜0.001)，PG-13得分(31.52VS24.53，P＜0.001)，CES-D得分（18.76VS9.59，P＜0.001)，GHQ-12得分(4.01VS1.92，P＜0.001)。女性更容易出現PTSD、PGD、抑郁和一般心理問題，風險系數分別為3.878、3.373、3.267、2.470

7、。
　　4、經濟收入水平低是失獨父母PTSD、PGD和抑郁的一個風險因素，經濟收入低者與經濟收入高者相比:PCL-C得分(47.33VS40.12，P＜0.01);PG-13得分（31.93VS26.95，P＜0.01);CES-D得分（17.13VS13.99，P＜0.05)。低收入者比高收入者更易出現PTSD和抑郁癥狀，風險系數分別為2.323、2.034。
　　5、子女去世原因對失獨父母PTSD癥狀有顯著影響:子女意外

8、死亡的比子女疾病死亡的失獨父母PCL-C得分要高(47.29VS40.94，P＜0.05);子女意外死亡對失獨父母抑郁癥狀的影響呈邊緣顯著:CES-D得分（19.24VS13.51，P=0.06）。
　　6、子女死亡年齡、失獨時程對失獨父母PTSD、PGD、抑郁有顯著影響:子女死亡年齡越大父母的PTSD、PGD和抑郁癥狀更嚴重;隨著失獨時程的延長，父母的PTSD、PGD和抑郁癥狀有所緩解。
　　7、失獨早期高自殺意念是失獨父

9、母PTSD、PGD、抑郁和一般心理問題的一個重要的預警因素:早期高自殺意念的失獨父母PCL-C、PG-13、CES-D、GHQ-12量表得分均高于低自殺意念組。
　　8、意義尋求是失獨父母心理健康的一個保護因素:嘗試從積極的方面去看待及找到了積極方面的影響與PCL-C、PG-13、CES-D、GHQ-12量表得分呈負相關。
　　9、以失獨父母PCL-C量表得分作為因變量，以女性、低收入水平、子女意外去世、失去子女成年、失獨時

10、程、早期高自殺意念和意義尋求作為自變量進行回歸分析，自變量可解釋PCL-C得分總變異的40.3％，其中高自殺意念和意義尋求的貢獻率最高為18.5％，早期高自殺意念是失獨父母PTSD的重要預警因素。
　　研究結論:1、失去唯一的獨生子女對父母的心理健康和生理健康均造成了嚴重影響:失獨父母PTSD、PGD、抑郁和一般心理問題發(fā)病率處于高水平且顯著高于正常父母，常見慢性疾?。ü谛牟?、腫瘤及其他未分類疾?。┑幕疾÷室灿忻黠@升高。