類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清IL-34和RANKL水平變化及與骨質(zhì)疏松的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　本研究觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清白介素34（IL-34）和細(xì)胞核因子κB受體活化因子配體（RANKL）水平變化以及骨質(zhì)疏松發(fā)生率，探討二者的相關(guān)性，以及二者與骨密度、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子（RF）和DAS28評(píng)分等臨床資料的相關(guān)性。
　　方法：
　　入選2013年7月至2014年11月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的70例RA患者(n=70)，30例同期門(mén)診體檢的患者作為健康對(duì)照組(n=30)。采用超

2、聲骨密度儀檢測(cè)所有研究對(duì)象足跟骨的骨密度。根據(jù)骨密度檢測(cè)結(jié)果，將 RA組分為三個(gè)亞組：骨量正常組，骨量減少組及骨質(zhì)疏松組。利用 ELISA法檢測(cè)所有研究對(duì)象血清中 IL-34及RANKL水平，同時(shí)檢測(cè) CRP、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP)水平和RF滴度，并記錄關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)，計(jì)算DAS28評(píng)分。
　　結(jié)果：
　?。?）RA組血清IL-34和RANKL水平均明顯高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

3、492.61±161.35 pg/ml vs.384.48±78.48 pg/ml；509.36±164.02 pmol/L vs.403.01±35.70 pmol/L, P<0.01)；（2）RA組骨質(zhì)疏松發(fā)生率51.4％，顯著高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）RA組患者中，骨質(zhì)疏松組的 IL-34水平明顯高于骨量正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(541.41±163.55 pg/ml vs.358.66±126.

4、72 pg/ml, P<0.05)，而與骨量減少組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（541.41±163.55 pg/ml vs.485.18±140.45 pg/mL， P>0.05），骨量減少組與骨量正常組的IL-34水平，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；（4）骨質(zhì)疏松組 RANKL水平顯著高于骨量減少組和骨量正常組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(565.32±165.87pg/ml vs.438.09±171.86 pg/ml, P<0.01)和

5、(565.32±165.87 pg/ml vs.464.62±135.51pg/mL，P<0.05)，而骨量正常組與骨量減少組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（5）經(jīng)雙變量直線相關(guān)分析：在RA組，血清IL-34與RANKL水平呈正相關(guān)(r=0.339， P=0.004)，與骨密度水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.381，P=0.001)；血清 RANKL水平與骨密度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.370，P=0.002)；（6）經(jīng)雙變量直線相關(guān)分析：在RA組中，血清

6、IL-34水平和抗CCP抗體（r=0.291，P=0.015）；CRP(r=0.284， P=0.017)、ESR(r=0.314，P=0.008)、RF滴度(r=0.303， P=0.011)以及 DAS28評(píng)分(r=0.388， P=0.001)均呈正相關(guān)。血清RANKL水平與抗 CCP抗體（ r=0.059， P=0.629)；CRP(r=0.170， P=0.160)、ESR(r=0.155， P=0.199)、RF滴度(r=-

7、0.091， P=0.453)以及 DAS28評(píng)分(r=0.126， P=0.297)均無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　（1）RA患者血清 IL-34水平升高，并且 IL-34水平與抗 CCP抗體、RF、血沉、CRP水平及DAS28評(píng)分呈正相關(guān)，表明IL-34可能參與RA的炎癥病理過(guò)程；（2）RA患者IL-34和RANKL水平呈正相關(guān)，并且RA合并骨質(zhì)疏松患者IL-34和RANKL水平均升高，二者均與骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，表明 IL