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文檔簡介
1、目的:胃癌通常在確診時就處于局部進(jìn)展期,因此其預(yù)后較差。多學(xué)科綜合治療提高了局部胃癌患者的治愈率,根治性手術(shù)是唯一可能的治愈方法,然而其總體生存結(jié)果和腫瘤控制情況仍然很差。胃癌根治術(shù)后輔助治療可以有效地延長患者的生存期,然而最佳的輔助治療方案仍然沒有定論,所以我們旨在對胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后的輔助治療方案進(jìn)行一個系統(tǒng)回顧和貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析,通過計算總體生存風(fēng)險比來對比這些治療策略。
方法:我們在PubMed、考克蘭臨床試驗注
2、冊資料庫、ClinicalTrials.gov、萬方、維普和CNKI檢索了2015年3月31之前所有關(guān)于胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后輔助治療的隨機(jī)對照試驗。通過MRC Biostatistics Unit提供的統(tǒng)計軟件WinBUGS1.4.3對效應(yīng)量HR進(jìn)行合并,對總生存(0S)進(jìn)行匯總分析,估算不同方案間的死亡風(fēng)險比,并且使用SUCRA統(tǒng)計方法來反映每一種治療方案的累積優(yōu)勢排名。
結(jié)果:14篇符合要求的文章報道了12個研究的結(jié)果,
3、總計納入了5862名患者,評價了13個治療方案。網(wǎng)狀薈萃分析顯示絲裂霉素/替加氟方案SUCRA=0.767,緊隨其后的是替吉奧方案SUCRA=0.751,氟尿嘧啶/放療方案SUCRA=0.684,卡培他濱/奧沙利鉑方案SUCRA=0.677,而單純的D2手術(shù)排名最后SUCRA=0.112。另外與單純手術(shù)相比,絲裂霉素/替加氟方案的風(fēng)險比是0.61(95% CI:0.4-0.91);替吉奧方案的風(fēng)險比是0.64(95% CI:0.52-0
4、.78);卡培他濱/奧沙利鉑方案的風(fēng)險比是0.67(95% CI:0.52-0.86);尿嘧啶/替加氟方案的風(fēng)險比是0.77(95% CI:0.6-0.97)。
結(jié)論:我們的研究表明D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后,絲裂霉素/替加氟方案、替吉奧方案、卡培他濱/奧沙利鉑方案和尿嘧啶/替加氟方案顯著地優(yōu)于單純的D2手術(shù);而SUCRA排序則表明絲裂霉素/替加氟方案和替吉奧方案最有可能是最優(yōu)的治療方案。然而由于原始研究的一些限制,此結(jié)果應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待
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