射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突癥的臨床研究.pdf

1、頸椎間盤突出癥是由于頸椎間盤的組成部分纖維環(huán)、髓核、軟骨板等發(fā)生退行性變，尤其以頸椎髓核病變最為常見，再加上各種外界因素的刺激，造成纖維環(huán)變性，彈性減弱易出現(xiàn)裂縫，髓核從纖維環(huán)的破裂之處突出甚至脫出游離，使鄰近的脊神經(jīng)根、硬膜囊甚至頸髓受壓，產(chǎn)生一系列癥狀和體征。當(dāng)壓迫神經(jīng)根時(shí)，則會(huì)引起頸肩部疼痛、酸脹、活動(dòng)受限，伴隨該神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)雙上肢麻木、無力、感覺障礙、過敏等癥狀。在現(xiàn)代微創(chuàng)介入療法中，射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療不失為一種良

2、好選擇,它具有簡單易行、安全有效、微創(chuàng)傷、無副作用、治療費(fèi)用少、易被患者接受等特點(diǎn),值得研究和推廣。
　　目的：觀察兩種方案（射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)、單一的射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)）治療神經(jīng)根受壓型頸椎間盤突出癥的臨床資料差異，探討以上兩種治療方法對(duì)的臨床效果，為臨床治療此類型頸椎間盤突出癥探索有益的、規(guī)范化的治療方式并提供有意義的臨床依據(jù)，以便更好發(fā)揮微創(chuàng)聯(lián)合療法治療本病的優(yōu)勢(shì)和潛力。
　　方法：選擇2015年1月至2016年2

3、月在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科住院的神經(jīng)根受壓型頸椎間盤突出癥病人60例，按照隨機(jī)盲法設(shè)為治療組和對(duì)照組。治療組采用射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療；對(duì)照組使用單一射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療。以疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）為觀察指標(biāo)，觀察治療前與術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后一周、術(shù)后三個(gè)月患者的疼痛改善及評(píng)分情況；以改良MacNab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為觀察指標(biāo)，觀察兩周后療效改善情況，最終得出準(zhǔn)確的臨床療效。
　　結(jié)果：實(shí)際統(tǒng)計(jì)病例60例。①一般資料（年齡

4、、性別）：兩組治療前的年齡、性別分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察指標(biāo)疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）：治療前兩組無差異（P>0.05）。②疼痛改善情況：以疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）為觀察指標(biāo)，組內(nèi)比較：兩組術(shù)后24小時(shí)與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組術(shù)后一周與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組術(shù)后三個(gè)月與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組術(shù)后一周與術(shù)后24小時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組術(shù)后三個(gè)月與術(shù)后一周

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組術(shù)后三個(gè)月與術(shù)后24小時(shí)疼痛改善情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。組間比較：術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后一周、術(shù)后三個(gè)月，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組與對(duì)照組相比，疼痛改善程度更為明顯。③療效改善情況：改良MacNab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率治療組為90.0％，對(duì)照組為66.7%，兩組間總有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？們?yōu)良率治療組為63.3%，對(duì)照組為23.3%,兩組總優(yōu)良率比較

6、P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組療效分布比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明治療組相對(duì)于對(duì)照組，其療效改善情況較好。在給病人的臨床施治過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：兩組方法在治療神經(jīng)根受壓型的頸椎間盤突出癥時(shí)都能取得較好的效果。而射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融在治療此類型頸椎間盤突出癥時(shí)，可以明顯減輕病人的疼痛，并且其近期、中期、遠(yuǎn)期療效均高于單一射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)。在療效改善上，兩組均可有效改善治療后癥狀，具有較好的有效率和優(yōu)良率，并