射頻熱凝治療腰椎間盤突出癥的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　探討射頻熱凝溫度對(duì)離體豬腰椎間盤組織大體及病理學(xué)變化，為臨床射頻熱凝溫度模式提供參考。
　　材料與方法：
　　離體正常新鮮豬腰椎間盤42個(gè)（包括兩個(gè)椎體一個(gè)椎間盤），分為空白對(duì)照組、60℃60S射頻熱凝組、70℃60S射頻熱凝組、80℃60S射頻熱凝組、90℃60S射頻熱凝組、95℃60S射頻熱凝組、模擬臨床射頻熱凝組（60℃、70℃、80℃、90℃各60S，95℃120S），每組6個(gè)標(biāo)本，經(jīng)消融處理后

2、，取組織做HE染色、Masson三色法染色（特染膠原纖維）、糖原ABPAS染色（特染酸性蛋白多糖），光學(xué)顯微鏡下觀察其組織病理變化。
　　結(jié)果：
　　1、腰椎間盤經(jīng)射頻熱凝后隨溫度增高組織皺縮、凝固越明顯，變性組織顏色逐漸加深，消融范圍呈增大趨勢(shì)，達(dá)到一定溫度后不再改變，模擬臨床射頻組變化最明顯。
　　2、HE染色：正常纖維環(huán)膠原纖維排列規(guī)則有序，呈交叉網(wǎng)狀樣結(jié)構(gòu)，髓核為大量粘液組織，無(wú)特殊排列結(jié)構(gòu)；射頻熱凝后纖維環(huán)膠

3、原纖維排列方向發(fā)生改變，交錯(cuò)、紊亂，髓核組織染色未見(jiàn)明顯變化。
　　3、Masson三色法：正常纖維環(huán)膠原纖維被染成藍(lán)色，排列規(guī)則有序，髓核組織少量淡藍(lán)色，無(wú)規(guī)則排列；實(shí)驗(yàn)組中溫度從60℃-90℃射頻熱凝后纖維環(huán)組織藍(lán)色逐漸變淡，藍(lán)色比例降低，密度變小，膠原纖維含量逐漸減少，90°、95°、臨床模擬組之間差別不大，實(shí)驗(yàn)組間髓核的顏色無(wú)明顯區(qū)別，都比對(duì)照組的顏色更淡。
　　4、糖原ABPAS染色：對(duì)照組纖維環(huán)膠原蛋白排列規(guī)則有

4、序，少量淡藍(lán)色，髓核組織被染成藍(lán)色，顏色深，密度大，無(wú)規(guī)則排列；實(shí)驗(yàn)組各組纖維環(huán)組織經(jīng)射頻熱凝后膠原蛋白排列發(fā)生改變，交錯(cuò)、紊亂，髓核組織從60℃-90℃藍(lán)色逐漸變淡，密度變小，90℃、95℃、臨床模擬組只可見(jiàn)少量藍(lán)色，區(qū)分不明顯，髓核組織經(jīng)射頻熱凝后酸性蛋白多糖在60℃-90℃逐漸減少趨勢(shì)，90℃后變化不明顯。
　　結(jié)論：
　　1、大于60℃的射頻熱凝溫度使椎間盤組織發(fā)生凝固、變性，破壞膠原纖維排列方向，交錯(cuò)、紊亂，使膠原