靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)聯(lián)合內(nèi)熱式針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)與內(nèi)熱式針灸聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，從兼顧椎管內(nèi)外軟組織損害的角度，為腰椎間盤突出癥的治療提供安全，有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的治療方法。
　　方法:
　　選取十堰市太和醫(yī)院2015-10月至2016-02月收治的腰椎間盤突出癥患者中兼有椎管內(nèi)外軟組織混合病變的患者60例，按病人入院順序依次編號(hào)后用SPSS21.0隨機(jī)分為3組：靶點(diǎn)射頻術(shù)聯(lián)合內(nèi)熱式針灸組為治療組（A組），靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)組為

2、對(duì)照組1（B組），內(nèi)熱式針灸組為對(duì)照組2（C組），每組納入20例。采用日本骨科矯形協(xié)會(huì)( JOA)下腰痛評(píng)分量表及JOA下腰痛量表的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“腰椎間盤突出癥”療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。觀察治療后的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并分別于治療2周及2月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。通過比較A組與B及A組與C組組間各項(xiàng)指標(biāo)，及各組組內(nèi)前后的各項(xiàng)指標(biāo)，運(yùn)用S PSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并得出相應(yīng)的結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　

3、1）三組患者JOA評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)比較:術(shù)前A、B、C組JOA評(píng)分分別為：11.95±6.96、11.75±7.04、11.65±8.01；治療2周后A、B、C組JOA評(píng)分分別為：19.23±5.76、14.88±6.23、15.75±5.25；治療2月后A、B、C組JOA評(píng)分分別為：27.42±6.38、22.69±5.68、21.97±8.94。A組、B組、C組患者在接受治療2周后與治療前,接受治療2月后與治療2周后的組內(nèi)比較，差異均具有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組和B組以及A組和C組患者于治療2周后及治療2月后同時(shí)間點(diǎn)的組間JOA評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2）JOA下腰痛評(píng)定量表臨床療效評(píng)價(jià)。治療2周后：A、B、C組患者有效率達(dá)到“優(yōu)”的病例分別為：8、2、2；達(dá)到“良”的病例分別為：6、3、4；達(dá)到“中”的病例分別為：4、10、11；有效率為“差”的病例分別為：2、5、3；治療2月后：A、B、C組患者后有效率達(dá)到“優(yōu)”的病例分別

5、為：17、10、11；達(dá)到“良”的病例分別為：2、4、2；達(dá)到“中”的病例分別為：1、5、6；有效率為“差”的病例分別為：0、1、1；A、B、C組患者治療2月后的有效率與治療2周后的有效率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組和B組以及A組和C組患者在治療2周后、2月后同時(shí)間點(diǎn)的組間療效比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3）《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“腰椎間盤突出癥”臨床療效評(píng)價(jià)。治療2周后：A、B、C組

6、患者已達(dá)到臨床“治愈”標(biāo)準(zhǔn)的病例分別有13、4、5：已符合臨床“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)的病例分別有：5、10、12；處于臨床“未愈”標(biāo)準(zhǔn)的病例分別有：2、6、3；治療2月后：A、B、C組組患者已達(dá)到臨床“治愈”標(biāo)準(zhǔn)的病例分別有19、14、13；已符合臨床“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)的病例分別有：1、5、6；處于臨床“未愈”標(biāo)準(zhǔn)的病例分別有：0、1、1。A、B、C組患者治療2月后的有效率與治療2周后的有效率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組和B組以及A

7、組和C組患者在治療2周后、2月后同時(shí)間點(diǎn)的組間療效比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　三種臨床治療方法對(duì)于腰椎間盤突出癥患者都有比較肯定的臨床療效，且遠(yuǎn)期療效優(yōu)于近期療效，其中靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)聯(lián)合內(nèi)熱式針灸治療組臨床療效改善情況明顯優(yōu)于單獨(dú)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)治療組或內(nèi)熱式針灸治療組。因此靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)解決椎管內(nèi)損害聯(lián)合內(nèi)熱式針灸治療椎管外軟組織病變的治療方案，是從兼顧椎管內(nèi)外軟組織損害的角度，治療椎間盤突