聯(lián)合測定β-HCG、孕酮及甲狀腺激素水平在早孕期的意義.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。i；簸j蠖簦l，m研究生簽名：曼琿蜀導師簽章：茅和落二級學院領(lǐng)導毒暈：‘?！?/p>

2、川，f年r月叼目河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。爹研究生簽名：萎罵唆導師簽章：豸方唪細，歹年廠月幻日中文摘要聯(lián)合測定pHCG、孕酮及甲狀腺激素水平在早孕期的意義摘要目的：早孕期是異常妊娠發(fā)生率最多的一個時期，僅自然流產(chǎn)率占全部臨床確診妊娠的10％～1

3、5％，而大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在妊娠的8周之內(nèi)，此時單次超聲檢查往往很難判定胚胎發(fā)育是否正常。各種妊娠結(jié)局(如正常宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)異常妊娠及異位妊娠)常伴隨有激素水平的變化，臨床上常監(jiān)測孕酮、雌二醇、人絨毛膜促性腺激素B亞單位(betaHumanchorionicgonadotropin，pHCG)等激素水平用于指導保胎治療，由于認知誤區(qū)而導致目前保胎治療過度泛濫，不僅增加了經(jīng)濟負擔，而且給病人造成心理上的壓力。因單一激素測定很難準確預測妊娠結(jié)局

4、，因此聯(lián)合測定早孕期激素水平和超聲檢查有益于指導臨床工作。方法：選擇在我院婦科門診初診的停經(jīng)59周的婦女，測定血中孕酮、13HCG及甲狀腺激素水平。23天后復測BHCG，四周后復測甲狀腺激素水平。于妊娠第6或7周時開始對所有對象行B超檢查了解胚胎發(fā)育情況，并隨訪至孕12周之后行NT超聲檢查。無論初測或復測甲狀腺激素出現(xiàn)異常均出組。根據(jù)13HCG倍增情況將實驗對象分為兩組：(1)組：13HCG倍增良好組(復測的pHCG水平比初測水平增加≥

5、66％)，(2)組：13HCG倍增不良組(復測的pHCG水平比初測水平增加20ng／ml。(3)將pHCG倍增良好的宮內(nèi)妊娠且有先兆流產(chǎn)癥狀的患者隨機分為黃體酮治療組和期待觀察組。結(jié)果：113HCG倍增良好組430例，良性妊娠結(jié)局為8953％，而8HCG倍增不良組74例，良性妊娠結(jié)局為676％，兩者比較有統(tǒng)計學差異(尸20ng／m1)145例，良性妊娠結(jié)局為7793％。a組與b、C兩組比較，有統(tǒng)計學差異(P20ng／m1)為9244％，