GLP-1類似物與磺脲類對比治療2型糖尿病的療效與安全系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價GLP-1類似物與磺脲類對比在治療2型糖尿病的療效與安全。
　　方法:計算機(jī)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library databases、重慶維普數(shù)據(jù)庫、清華同方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫，時間為截止至2015年3月2日。納入GLP-1類似物與磺脲類對比治療2型糖尿病患者的隨機(jī)對照試驗，采用Review Manager5.2軟件進(jìn)行meta分析。療效觀察指標(biāo)為:糖化血紅蛋白、空

2、腹血糖、餐后2h血糖、體重、收縮壓，安全性觀察指標(biāo)為:低血糖事件、胃腸道不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:納入符合要求的13個隨機(jī)對照研究，共5100名患者，其中有7個研究均聯(lián)合了二甲雙胍治療進(jìn)行對比。Meta分析結(jié)果顯示，在療效方面:①降低糖化血紅蛋白方面，GLP-1類似物與磺脲類藥物對比無顯著差異，[SMD=-0.14，95％CI(-0.28，0.01)，P=0.06];進(jìn)行亞組分析提示無論是否聯(lián)合使用二甲雙胍，無論利拉魯肽還是其他種類G

3、LP-1類似物與磺脲類對比均無顯著差異。②降低空腹血糖方面，GLP-1類似物與磺脲類對比無顯著差異，[SMD=-0.1，95％CI=(-0.27，-0.07)，P=0.24];進(jìn)行亞組分析提示無論是否聯(lián)合使用二甲雙胍，無論利拉魯肽還是其他種類GLP-1類似物與磺脲類對比均無顯著差異。③降低餐后2小時血糖方面，GLP-1類似物與磺脲對比無顯著差異，[SMD=-0.04，95％CI=(-0.13，-0.05)，P=0.41]。④降低收縮壓方

4、面，GLP-1類似物優(yōu)于磺脲類，[SMD=-0.22，95％CI=(-0.30，-0.15)，P＜0.00001]。⑤減輕體重方面，GLP-1類似物優(yōu)于磺脲類，[SMD=-1.55，95％CI=(-2.51，-0.59)，P=0.001];進(jìn)行亞組分析提示無論是否聯(lián)合二甲雙胍治療、無論利拉魯肽還是其他種類GLP-1類似物均優(yōu)于磺脲類。⑥低血糖風(fēng)險，GLP-1類似物小于磺脲類，[RR=0.25，95％CI=(0.15，0.41)，P＜0.

5、00001];進(jìn)行亞組分析提示無論是否聯(lián)合二甲雙胍治療、無論利拉魯肽還是其他種類GLP-1類似物低血糖風(fēng)險均小于磺脲類。⑦胃腸道不良反應(yīng)，GLP-1類似物較磺脲類明顯，[RR=2.10，95％CI=(1.34，3.29)，P=0.001];進(jìn)行亞組分析提示當(dāng)單獨使用GLP-1類似物和磺脲類進(jìn)行對比時，兩者胃腸道反應(yīng)物對比無顯著差異，當(dāng)均聯(lián)合使用二甲雙胍治療進(jìn)行對比時，GLP-1類似物治療2型糖尿病胃腸道不良反應(yīng)較磺脲類明顯，利拉魯肽胃腸