ICSI周期未成熟卵母細(xì)胞的體外成熟及其胚胎發(fā)育的相關(guān)研究.pdf

1、目的:探討ICSI周期未成熟卵母細(xì)胞的體外繼續(xù)發(fā)育潛能，評估來自控制性超排卵(COH)周期的未成熟卵母細(xì)胞的再利用價值。
　　方法:共收集廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖中心第一次行ICSI-ET助孕并采用長方案治療的144例患者的MⅠ期及GV期卵母細(xì)胞405枚，隨機分為A、B、C三組行IVM，A組:IVM培養(yǎng)液（對照組）共89枚;B組:IVM培養(yǎng)液+左旋肉堿（藥物組）共97枚;C組:IVM培養(yǎng)液+顆粒細(xì)胞共培養(yǎng)（共培養(yǎng)組）共219枚

2、，比較三種方案不同時間段的成熟卵率。選擇C組為最佳IVM-medium。將C組培養(yǎng)成熟的MⅡ期卵母細(xì)胞ICSI受精后進行胚胎培養(yǎng)，按照新鮮組和冷凍組（C1組VS C2組）、MⅠ期組和GV期組(CⅠ組VS CⅡ組)、MⅠ-24h成熟組和MⅠ-48h成熟組（CⅠa組VS CⅠb組）等進行分組，比較各組的受精率、卵裂率、優(yōu)胚率及囊胚形成率等情況。
　　結(jié)果:1.A、B、C三組MⅠ期卵母細(xì)胞24h和48h的成熟卵率分別為24.6％、30.

3、8％、67.8％和73.8％、87.2％、89.1％，C組24h的成熟卵率明顯高于A組和B組（P＜0.01），B組和C組48h的成熟卵率均高于A組（P＜0.05）。A、B、C三組GV期卵母細(xì)胞24h和48h的成熟卵率分別為8.3％、15.8％、22.2％和66.7％、73.7％、66.7％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.MⅠ期共培養(yǎng)成熟的卵母細(xì)胞（CⅠ組）玻璃化冷凍后的復(fù)蘇率(85.2％)高于GV期共培養(yǎng)成熟的卵母

4、細(xì)胞(CⅡ組)(58.8％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.共培養(yǎng)組中，新鮮組(C1組)的受精率、異常受精率及優(yōu)胚率與冷凍組（C2組）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），新鮮組的卵裂率顯著高于冷凍組（P＜0.01）。冷凍組未獲得囊胚，新鮮組卵母細(xì)胞體外成熟胚胎培養(yǎng)后的囊胚形成率為13.2％(5/38)。
　　4.共培養(yǎng)組中，MⅠ期組（CⅠ組）的受精率、異常受精率、卵裂率及優(yōu)胚率與GV期組（CⅡ組）比較，差

5、異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。GV期卵母細(xì)胞體外成熟、胚胎培養(yǎng)未獲得囊胚。MⅠ期卵母細(xì)胞體外成熟胚胎培養(yǎng)能形成囊胚，囊胚形成率為10.0％(5/50)。
　　5.共培養(yǎng)組中，MⅠ期卵母細(xì)胞24h成熟組(CⅠa組)的受精率、卵裂率均高于48h成熟組（CⅠb組），其中卵裂率差異顯著（P＜0.01），受精率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。24h成熟組獲得28.6％(14/49)的優(yōu)胚率及10.2％(5/49)的囊胚形成率。48h成

6、熟組未獲得優(yōu)質(zhì)胚胎及囊胚。
　　6.體外共培養(yǎng)成熟的卵母細(xì)胞與同ICSI周期體內(nèi)成熟組比較，受精率(59.8％ VS80.8％)、卵裂率(73.1％VS90.9％)、優(yōu)胚率(31.6％ VS48.7％)均低于體內(nèi)成熟組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的異常受精率(13.8％ VS9.5％)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.來自COH-ICSI周期的未成熟卵母細(xì)胞能在體外成熟，未成熟卵母細(xì)胞與顆粒細(xì)胞共培養(yǎng)能獲得更好