脾臟硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：探討脾臟硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化(sclerosing Angiomatoid nodulartransformation，SANT)的CT、MRI特征，以提高對SANT的認(rèn)識和診斷水平。
　　方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的18例SANT，其中男性9例，女性9例，中位年齡43歲。13例行CT平掃+增強(qiáng)掃描，10例行MRI增強(qiáng)掃描，其中5例同時行CT和MRI檢查。10例MRI檢查中7例行彌散加權(quán)成像(diffusion we

2、ightedimaging，DWI)及雙回波同反相位成像(in-phase and out-of-phase，IP/OP)。分析病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣和包膜;以周圍正常脾實(shí)質(zhì)為參照，觀察病灶平掃及動態(tài)增強(qiáng)各期的密度/信號特征及強(qiáng)化方式。
　　結(jié)果：單發(fā)17例，多發(fā)1例;為圓形、類圓形腫塊，邊緣呈淺分葉狀16例，4例見假包膜。假包膜在CT上表現(xiàn)病灶周圍的環(huán)形低密度影，MRI上假包膜T1WI均呈等信號，T2WI及動脈期呈環(huán)形低信

3、號，延遲期呈環(huán)形等或略高信號。CT平掃多為等或稍低密度，1例見點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描均表現(xiàn)為從動脈期到延遲期、從病灶邊緣逐漸向中央的充填式漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化方式分三種：輻條輪狀強(qiáng)化6例；絮片狀強(qiáng)化2例；邊緣環(huán)形強(qiáng)化及結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化5例。延遲期接近或低于脾臟密度。MRI檢查中單發(fā)9例，T1WI呈等或低信號; T2WI呈不均勻低信號8例;動態(tài)增強(qiáng)掃描均見向心性、漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化方式：輻條輪狀強(qiáng)化7例(77.8％)；明顯結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化2例(22.2％)。延

4、遲期呈等或高信號，內(nèi)均見裂隙;7例DWI檢查中，不均質(zhì)低信號6例(85.7％)，等信號1例(14.3％)。病灶內(nèi)出血2例(22.2％)，均未見壞死囊變。多發(fā)1例，表現(xiàn)為脾內(nèi)多發(fā)的類圓形小結(jié)節(jié)，T1WI均為等信號， T2WI為高信號，增強(qiáng)掃描漸進(jìn)性強(qiáng)化。
　　結(jié)論：⑴SANT的影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性:多為脾內(nèi)單發(fā)腫塊，增強(qiáng)掃描向心性漸進(jìn)性強(qiáng)化及輻條輪狀強(qiáng)化，可見星芒狀裂隙，T2WI及DWI不均勻低信號，特別是病灶周圍假包膜的出現(xiàn)可