2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  多結(jié)節(jié)性(腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)≥2個(gè))肝細(xì)胞癌(Multinodular hepatocellularcarcinoma,MNHCC)的外科手術(shù)治療仍存在爭議,本研究對不同分布類型的MNHCC的手術(shù)療效進(jìn)行回顧性研究,探討手術(shù)切除對不同分布類型的MNHCC的預(yù)后影響,以期為術(shù)前從大體形態(tài)上甄別適合于肝切除術(shù)的MNHCC亞群、以及能更好的預(yù)測預(yù)后提供更客觀的評價(jià)依據(jù)。
  方法:
  回顧性分析2000年1月至2013

2、年12月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受首次手術(shù)切除治療的MNHCC患者的完整臨床資料。按結(jié)節(jié)病灶在肝內(nèi)分布的肝段是否相鄰將MNHCC分為兩型:Ⅰ型為多個(gè)直徑大小類似的結(jié)節(jié)分布于相鄰肝段;Ⅱ型為多個(gè)結(jié)節(jié)分布于不相鄰或偏遠(yuǎn)肝段。生存分析采用Kaplan-Meier法及l(fā)og-rank法,影響MNHCC患者術(shù)后生存、復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分別采用單因素及多因素Cox回顧模型分析。P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0(

3、IBM)完成。
  結(jié)果:
  本研究最終納入符合條件的MNHCC共349例,其中Ⅰ型共納入267例,Ⅱ型共納入82例。生存分析結(jié)果示Ⅰ型、Ⅱ型MNHCC術(shù)后1、2、3、5年總生存率分別為75.0%,55.9%,43.6%,31.7%和70.9%,44.0%,35.7%,22.6%(p=0.034),而術(shù)后1、2、3、5年無瘤生存率分別為70.0%,61.3%,58.8%,52.5%和51.1%,33.3%,25.9%,17

4、.3%(p<0.001)。而Ⅱ型較Ⅰ型MNHCC患者術(shù)后總體復(fù)發(fā)率更高(A vs B=34.5% vs61.0%,p<0.001),且主要為肝內(nèi)復(fù)發(fā),Ⅱ型肝內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著高于Ⅰ型肝內(nèi)復(fù)發(fā)率(A vsB=32.2% vs59.8%,p=0.04)。兩型MNHCC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為46.4%和50.0%,無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.234)。多因素分析提示:累及肝段數(shù)≥3個(gè)、大血管侵犯、微血管侵犯、腫瘤最大直徑≥5cm、腫瘤分布不相鄰和復(fù)發(fā)

5、是影響MNHCC患者長期生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而累及肝段數(shù)≥3個(gè)、多結(jié)節(jié)融合、大血管侵犯、微血管侵犯、腫瘤最大直徑≥5cm和腫瘤分布不相鄰是MNHCC患者無瘤生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
  結(jié)論:
  1.MNHCC患者進(jìn)行手術(shù)切除治療是安全可行的,與Ⅰ型MNHCC相比,Ⅱ型MNHCC手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,總體生存時(shí)間及無瘤生存時(shí)間較短;在無手術(shù)禁忌的條件下,相比Ⅱ型MNHCC,Ⅰ型MNHCC可能為更適合行肝切除的亞群,而Ⅱ型MNHC

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