關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療治療膝關(guān)節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的療效比較.pdf

1、目的：比較關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療與單純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)彌漫性色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(PVNS)的治療效果。
　　 方法：對(duì)43例影像學(xué)及病理確診的膝關(guān)節(jié)彌漫性PVNS患者，20例進(jìn)行單純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，其中男10例，女10例，年齡(36.80±9.11)歲；23例行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療治療，其中男8例，女15例，年齡(35.35±8.53)歲。所有患者用Lysholm評(píng)分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)所有患者行術(shù)前及末次隨訪(fǎng)時(shí)

2、的Lysholm評(píng)分比較；術(shù)前及末次隨訪(fǎng)時(shí)患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比；并對(duì)兩組患者分別行組間Iysholm評(píng)分及活動(dòng)度的比較，以使兩組患者具有可比性。在末次隨訪(fǎng)時(shí)對(duì)患膝做臨床體檢及MRI檢查和病理檢查，確定復(fù)發(fā)患者，以比較復(fù)發(fā)率。同時(shí)記錄并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。
　　 結(jié)果：所有患者隨訪(fǎng)(36.4±1.2)月。兩組患者性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組：術(shù)前Lysholm評(píng)分(41.75±5.85)分，末次隨訪(fǎng)時(shí)(86.

3、55±4.22)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.77，p<0.01)，術(shù)后較術(shù)前Lysholm評(píng)分有明顯提高；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療組：術(shù)前Lysholm評(píng)分是(39.91±6.52)分，術(shù)后(87.30±4.12)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=29.47，p<0.01)，術(shù)后較術(shù)前Lysholm評(píng)分有明顯提高。術(shù)前Lysholm評(píng)分，兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.97，p>0.05)；術(shù)后Lysholm評(píng)分，兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、t=0.67，p>0.05)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：術(shù)前為(60.7±13.9)°，末次隨訪(fǎng)時(shí)為(121.8±11.3)°，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.2，p<0.01)，術(shù)后患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較術(shù)前明顯改善；聯(lián)合組患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：術(shù)前為(53.8±14.3)°，末次隨訪(fǎng)時(shí)為(123.2±11.1)°，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.2，p<0.01)，術(shù)后患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較術(shù)前明顯改善；術(shù)前患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1

5、.60，p>0.05)；末次隨訪(fǎng)時(shí)患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.14，p>0.05)。純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組復(fù)發(fā)8例，手術(shù)聯(lián)合放療組復(fù)發(fā)3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.08，p<0.05)，手術(shù)聯(lián)合放療治療PVNS病較純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療該病能明顯降低其復(fù)發(fā)率。純手術(shù)組術(shù)后有1例患者切口感染，2例患者患膝輕度水腫；手術(shù)聯(lián)合放療組有3例患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，1例患者患膝水腫。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率行X2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=