肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生與AFP陰性肝細(xì)胞肝癌的鑒別.pdf

1、背景和目的:肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)是肝細(xì)胞的一種良性占位性病變,發(fā)病率僅次于肝血管瘤,約占所有肝臟良性腫瘤的13.8%,占所有肝腫瘤的1.1%。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌(HepatocellularCarcinoma,HCC)是世界范圍內(nèi)最常見的十種惡性腫瘤之一,目前多利用血清甲胎蛋白(AFP)測定進(jìn)行篩查,但約有30%肝細(xì)胞肝癌AFP為陰性。FNH與AFP陽性肝細(xì)胞肝癌的鑒別診斷并不困難

2、,如何將FNH與AFP陰性肝細(xì)胞肝癌鑒別則是一個難題。本研究旨在探討肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生與AFP陰性肝細(xì)胞肝癌在影像學(xué)與病理學(xué)上的鑒別診斷。
　　 方法:回顧性分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2004年1月至2010年12月間經(jīng)手術(shù)證實的16例FNH和80例AFP陰性HCC的臨床、CT及病理學(xué)資料,并對標(biāo)本利用CD34、增殖細(xì)胞核抗原(ProliferatingCellNuclearAntigen,PCNA)、識別細(xì)胞角蛋白19(CK

3、l9)、S-100四種抗體進(jìn)行免疫組化分析。
　　 結(jié)果:在動態(tài)增強(qiáng)CT中,FNH表現(xiàn)為“快進(jìn)緩出”,AFP陰性HCC表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”;進(jìn)行免疫組化后,CD34在FNH主要集中表達(dá)在中央瘢痕的周圍和纖維間隔內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞,在AFP陰性HCC中呈彌漫分布;PCNA在FNH與AFP陰性HCC中均呈彌漫性分布,但在肝癌中的表達(dá)明顯增強(qiáng)。CK19及S-100在FNH及AFP陰性HCC中均無明顯表達(dá)。
　　 結(jié)論:FNH與AF