PCI術(shù)后患者危險因素控制情況調(diào)查和心臟康復(fù)干預(yù)效果研究.pdf

1、研究目的：
　　1.本研究通過調(diào)查我院行經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的冠心病患者出院后院外冠心病危險因素控制情況及循證用藥情況，進(jìn)而了解冠心病二級預(yù)防現(xiàn)狀，為今后臨床工作中規(guī)范化的干預(yù)治療提供理論依據(jù)，縮短循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐的差距，提高二級預(yù)防的療效。
　　2.通過研究PCI術(shù)后患者的心臟康復(fù)干預(yù)對降低患者血脂及改善生活質(zhì)量的影響，為PCI術(shù)后患者的規(guī)范化管理提供理論依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.選取100例

2、2011年12月-2013年1月因冠心病于湖南人民醫(yī)院行PCI治療的患者為調(diào)查對象，通過電話和門診隨訪，了解患者的一般情況，運用中國心血管患者生活質(zhì)量評定問卷評價PCI術(shù)后患者的生活質(zhì)量，調(diào)查PCI術(shù)后患者危險因素的知曉率、危險因素指標(biāo)控制情況、常規(guī)藥物使用率。
　　2.選取70例2013年1月-2013年10月我院PCI術(shù)后患者。隨機(jī)將患者分為對照組和康復(fù)組。對照組依照冠心病相關(guān)防治指南給予藥物治療，并給予常規(guī)的健康教育，康復(fù)組

3、在對照組治療基礎(chǔ)上接受綜合心臟康復(fù)程序（運動康復(fù)程序、健康教育、藥物治療等）。分別于干預(yù)6個月、干預(yù)12月后，統(tǒng)計患者藥物服用情況、生活質(zhì)量、冠心病危險因素的控制、6分鐘步行試驗、不良心血管事件發(fā)生率，了解心臟康復(fù)對PCI術(shù)后患者的臨床療效。
　　研究結(jié)果
　　1.我院PCI術(shù)后患者隨訪時空腹血糖、TG、LDL—C較入院時比有所升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);隨訪時患者體重、BMI、平均收縮壓、舒張壓、吸煙率與入院時

4、相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)
　　2.出院時服用阿司匹林、波立維、他汀調(diào)脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB的比例分別為100％、100％、100％、100％、98％，隨訪時各類藥物服用比例分別92％、82％、66％、60％、57％。其中以他汀降脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB服用率下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.心臟康復(fù)干預(yù)組與對照組冠心病危險因素結(jié)果比較:出院6個月及12個月，兩組間

5、舒張壓及空腹血糖均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);干預(yù)6個月及12個月后兩組間收縮壓、HDL-C、TC/HDL-C均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01);干預(yù)6個月及12個月后兩組間TC、TG、LDL-C存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.心臟康復(fù)干預(yù)組與對照組兩組間心肌梗死發(fā)生率、心源性死亡率無統(tǒng)計學(xué)意義（分別為3.1％ VS3.3％，0％VS0％）(P＞0.05);康復(fù)組血運重建(包括再次PCI或CABG)、不穩(wěn)定型心絞痛

6、、充血性心力衰竭發(fā)生率均顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為15.6％ VS30.0％，6.3％ VS20.0％，12.5％ VS23.3％)(P＜0.005)。
　　5.實施心臟康復(fù)干預(yù)1年后兩組阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物使用率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（分別為100％ VS100％，100％ VS93.3％，78.1％ VS70.0％）(P＞0.05);康復(fù)組β受體阻滯劑藥物使用率、ACEI/ARB藥物使用率顯著高于對照組，差異

7、有統(tǒng)計學(xué)意義(87.5％ VS63.3％，65.6％ VS50％)(P＜0.001)。
　　6.康復(fù)組干預(yù)一年后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(88.14±23.54 VS78.88±23.68)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7.干預(yù)一年后，兩組6分鐘步行距離較術(shù)后一周6分鐘步行距離均有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其中康復(fù)組干預(yù)一年后6分鐘步行距離較對照組有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)