2014年重慶地區(qū)兒童諾如病毒腹瀉分子流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：了解2014年重慶區(qū)域諾如病毒感染所致兒童急性腹瀉的感染現(xiàn)狀、臨床特征、流行基因型以及發(fā)生基因重組情況。
　　方法：2014年1月至12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診檢驗(yàn)科收集符合納入條件的腹瀉標(biāo)本511例，同時(shí)記錄患兒的臨床資料，用RT-PCR法分別對(duì)諾如病毒GI和GII基因組的衣殼蛋白（Capsid）區(qū)進(jìn)行擴(kuò)增，再對(duì)陽(yáng)性PCR產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序，并對(duì)序列進(jìn)行基因分型及構(gòu)建進(jìn)化樹；為進(jìn)行重組分析，再次用RT-PCR法對(duì)NV陽(yáng)性

2、標(biāo)本的部分RdRp區(qū)和Capsid區(qū)同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)增，然后基因分型，如果RdRp區(qū)和Capsid區(qū)分型不一致則考慮基因重組，然后選取重組代表株用SimPlot再次進(jìn)行鑒定。
　　結(jié)果：共收集到符合條件的標(biāo)本511例（男290例，女221例），未檢測(cè)出NV GI型，共檢出NV GII型67例，檢出率13.1％(67/511)，男性38例，陽(yáng)性率為13.1％（38/290）,女性29例，陽(yáng)性率為13.1％（29/221），男女NV檢出率差

3、異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0．000，P>0．05）。除4月份外，其余各月份均有NV陽(yáng)性，以8月至10月為檢出高峰，不同月份間NV檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=58.583，P<0．05）。NV陽(yáng)性率最高的年齡組為7到12月齡，2歲以下兒童占其總檢出例數(shù)的86.6％。NV陽(yáng)性患兒中有36例伴有嘔吐(36/67,53.7%），19例合并呼吸道癥狀（19/67,28.4%），此外還有7例患兒伴有發(fā)熱（7/67,10.5%）。67例NV陽(yáng)性標(biāo)本

4、在Capsid區(qū)測(cè)序成功，分型包括5種基因型，依次是GII.4 Sydney2012型42例（62.7%），GII.3型8例（11.9%）和GII.17型8例（11.9%），GII.6型7例（10.5%），GII.14型2例（3.0%）。59例NV病毒陽(yáng)性標(biāo)本同時(shí)在RdRp區(qū)和Capsid區(qū)測(cè)序成功，共檢測(cè)到52例重組株，4種重組型別，分別是GII.e/GII.4 Sydney2012型42株、GII.12/GII.3型6株、GII.7

5、/GII.6型2株、GII.7/GII.14型2株。
　　結(jié)論：諾如病毒是重慶區(qū)域小兒病毒性腹瀉的常見病原，2014年檢出率為13.1%，男女NV檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。諾如病毒在重慶地區(qū)的流行高峰主要集中在8月至10月，檢出率最高年齡組為7到12月齡，發(fā)病年齡以小于2歲的嬰幼兒為主，嘔吐為NV腹瀉最常見的伴隨癥狀。2014年重慶地區(qū)NV有5種流行基因型(按capsid區(qū)分型)， GII.4 Sydney2012為最主要的流行株，其次