艾司洛爾對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者圍體外循環(huán)期血漿NT-ProBNP的影響.pdf

1、目的：觀察心臟停跳瓣膜置換術(shù)患者在體外循環(huán)中應(yīng)用艾司洛爾，能否減輕心肌缺血再灌注損傷并利于心功能的恢復(fù)，探討血漿氨基末端腦利鈉肽前體(NT-ProBNP)作為體外循環(huán)心臟手術(shù)患者心肌保護(hù)指標(biāo)的可行性。
　　方法：在年齡18～70歲、符合研究條件、擇期行體外循環(huán)心臟停跳瓣膜置換術(shù)的患者中，按數(shù)字隨機(jī)法選取40例，再隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（S組）和對(duì)照組(C組)，每組20例。兩組均采用相同的靜吸復(fù)合麻醉，S組:在體外循環(huán)開始時(shí)及升主動(dòng)脈開放前

2、1分鐘，分別經(jīng)體外循環(huán)管給藥管路給予艾司洛爾注射液2mg/kg，C組未給予艾司洛爾注射液，而給予0.9％NaCl注射液10ml/次。兩組患者其余處理相同。于切皮前(T1)，體外循環(huán)結(jié)束后5分鐘(T2)，手術(shù)結(jié)束時(shí)(T3)，術(shù)后6小時(shí)(T4)，經(jīng)橈動(dòng)脈采血標(biāo)本，作血漿NT-ProBNP濃度值測(cè)定。觀察記錄患者在T1、T2、T3、T4各時(shí)點(diǎn)的中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)。記錄患者主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)流時(shí)間、手術(shù)時(shí)間

3、、術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、CCU停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。觀察記錄升主動(dòng)脈后開放的心臟復(fù)跳情況、術(shù)畢時(shí)多巴胺的注射速度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x)±s表示，兩樣本均數(shù)檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，組內(nèi)、組間均數(shù)比較用重復(fù)測(cè)量方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以α=0.05檢測(cè)水平，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：兩組患者性別、年齡、術(shù)前EF值、病種與術(shù)式等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組患者的主動(dòng)脈阻斷時(shí)

4、間、轉(zhuǎn)流時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后CCU的停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組升主動(dòng)脈開放后復(fù)跳情況比較:S組中自動(dòng)復(fù)跳19例(19/20，95％)，C組14例(16/20，80％)，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.329，P=0.037);兩組T1～T4不同時(shí)間點(diǎn)CVP、HR、MAP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組T2～T4時(shí)間點(diǎn)血漿NT-ProBNP值均較T1高，與T1比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意