凱時對體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)病人肺保護的初步探討.pdf

1、目的:探討心臟瓣膜置換術(shù)中體外循環(huán)(CPB)導(dǎo)致的肺損傷以及靜脈應(yīng)用凱時注射液(前列地爾，Lipo-PGE,)的肺保護作用及可能的機制。 方法:選擇24例首次心臟瓣膜置換術(shù)患者，隨機分為Lipo-PGE.組(P, n=12) , CPB開始即從中心靜脈持續(xù)泵入Lipo-PGE,IOng/(icg " min)，預(yù)充液中加入Lipo-PGE,lOng/ml;對照組(C, n=12)，CPB中給予等量生理鹽水。分別于CPB前、腔靜脈

2、開放后IOmin、停機和術(shù)畢四個時點，采集撓動脈血行血氣分析，監(jiān)測吸入氧濃度(Fi02)、氣道峰壓(PAW)、潮氣量(VT)并計算氧合指數(shù)COI)，呼吸指數(shù)(R工)，肺動態(tài)順應(yīng)性(Cd) ;測定肺靜脈(撓動脈代替)與肺動脈(頸內(nèi)靜脈代替)血中性粒細(xì)胞(PMN)數(shù)量，計算肺內(nèi)中性粒細(xì)胞滯留數(shù)(PMNa-PMNv)"同期測定撓動脈血漿中白細(xì)胞介素(IL}-8濃度的變化。 結(jié)果:C組氧合指數(shù)和肺動態(tài)順應(yīng)性在體外循環(huán)停機后至術(shù)畢均明顯惡

3、化 ( P<0. 05 )，但在P組氧合指數(shù)和肺動態(tài)順應(yīng)性，則無明顯變化且優(yōu)于C組(P<0. 05} ; C組在腔靜脈開放后呼吸指數(shù)明顯升高