戰(zhàn)時傷病員醫(yī)療救治醫(yī)學(xué)倫理問題研究.pdf

1、隨著人類文明的發(fā)展，生命倫理問題正變得日益迫切和突出，軍事醫(yī)學(xué)倫理面對戰(zhàn)爭的現(xiàn)實與殘酷，亦陷入難以推行的尷尬境地，戰(zhàn)場上的軍事倫理與醫(yī)學(xué)倫理發(fā)生著尖銳的沖突。隨著中國國際地位的不斷提升，中國軍隊走出國門，參與執(zhí)行聯(lián)合國維和行動任務(wù)等國際軍事行動日益頻繁，并日趨常態(tài)化，維護戰(zhàn)略通道安全，參加聯(lián)合軍事演練的機會也日漸增多。對于在戰(zhàn)場醫(yī)療行動中可能會遇到的軍事醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)遵循什么樣的原則？什么樣的問題是不容忽視、需要認真思考的？這是本文關(guān)注

2、的主題。參戰(zhàn)人員需要有完善明確的政策、法規(guī)或指導(dǎo)法則指導(dǎo)我軍醫(yī)務(wù)工作者妥善解決戰(zhàn)傷救治中遇到的倫理學(xué)問題。國內(nèi)軍事醫(yī)學(xué)倫理研究起步較晚，研究力量相對薄弱，實踐的發(fā)展和形勢的需要尚不適應(yīng)?，F(xiàn)有的衛(wèi)勤法規(guī)性文件對于倫理學(xué)方面的關(guān)注較少，對于一些爭論熱點問題的做法規(guī)定陳舊。在此背景下，結(jié)合國際討論熱點，對比借鑒外軍做法，結(jié)合我軍實際情況，對戰(zhàn)傷救治中的醫(yī)學(xué)倫理重點問題進行深入分析研究，對我軍衛(wèi)勤工作具有十分重要的現(xiàn)實意義。本文以文獻資料為基礎(chǔ)

3、，以歷史的事實為依據(jù)，采用實證分析、定性研究、對比分析、歸納總結(jié)等方法，采用調(diào)查問卷對我軍和地方衛(wèi)生工作者對戰(zhàn)救工作中倫理問題的認知水平進行了調(diào)查并收集了大家對戰(zhàn)時傷病員救治中的傷員分類、傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)問題的看法，結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對這些問題進行探討和分析，希望能夠得出解決我軍相關(guān)問題的有益啟示，并對我軍事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)和政策法規(guī)建設(shè)提出思考與建議。
　　主要內(nèi)容分為四個部分
　　第一部分是文獻回顧:

4、針對本文所探討的幾個問題收集國內(nèi)外相關(guān)軍事醫(yī)學(xué)倫理文獻進行回顧分析，梳理總結(jié)國內(nèi)外對于相關(guān)問題的觀點與看法，發(fā)現(xiàn)我軍在此方面研究的不足之處。
　　第二部分是戰(zhàn)傷救治倫理問題認知情況調(diào)查:選取醫(yī)學(xué)科研單位里的機關(guān)工作人員、科研管理人員、醫(yī)學(xué)科研人員及醫(yī)院管理人員和醫(yī)生共139人，對戰(zhàn)救工作執(zhí)行者、管理者和法規(guī)制定人員對于傷員分類工作、傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)、戰(zhàn)地安樂死和姑息療法等問題倫理學(xué)角度的認知程度，2006版《戰(zhàn)傷救治

5、規(guī)則》的普及程度以及大家對其中分類原則及方法的看法進行調(diào)查，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)我軍及地方衛(wèi)生工作者對相關(guān)問題的倫理認知程度平均水平較低，且不同職業(yè)人群認知水平有顯著差異(P＜0.05)，說明法規(guī)的普及和了解以及參與現(xiàn)實工作的實踐對于提高倫理認知有很大幫助，但在各類思潮影響下，因缺乏法規(guī)指引，許多人的倫理觀念模糊矛盾，因此深入開展相關(guān)研究十分重要。
　　第三部分是對戰(zhàn)時傷病員醫(yī)療救治過程中相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題的討論:結(jié)合調(diào)查分

6、析結(jié)果，對戰(zhàn)傷救治中的傷員分類問題、傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)問題，總結(jié)概念定義，對比分析我軍與外軍原則與做法，列舉相關(guān)倫理紛爭，討論倫理困惑問題，并進行思考，對我軍分類原則提出建議，并指出對傷員知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自決權(quán)問題討論關(guān)注的重要性和必要性，并對問題的解決提出了自己的建議。
　　第四部分是思考與建議:從宏觀角度對我軍事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究與發(fā)展提出四點建議:一是適應(yīng)發(fā)展需要，認清差距、客觀對待、取長補短，堅持我軍優(yōu)良傳統(tǒng)，

7、加強對軍事醫(yī)學(xué)倫理問題的關(guān)注與討論;二是以軍事需求為根本，以國際法規(guī)為核心，結(jié)合實踐檢驗，確?？尚行?，加強軍事醫(yī)學(xué)倫理制度法規(guī)建設(shè);三是加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強公平性、改進戰(zhàn)時醫(yī)患關(guān)系，聆聽訴求、關(guān)注傷員戰(zhàn)后生活質(zhì)量，加強后方醫(yī)院建設(shè)、提高重傷員救治待遇，規(guī)范軍醫(yī)行為，從根本上提高倫理認知水平;四是加強人才培養(yǎng)，促進軍事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)。
　　文章最后的小結(jié)對本文進行概括性的總結(jié)，指出了本文研究內(nèi)容的創(chuàng)新點和不足，并對后續(xù)研究工作

8、提出建議。
　　本課題對軍隊及地方衛(wèi)生工作者對戰(zhàn)救工作中醫(yī)學(xué)倫理問題認知水平進行調(diào)查，并通過對結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗分析，客觀展示了目前相關(guān)人群倫理認知水平的實際情況以及現(xiàn)行法規(guī)普及程度和可行性。在現(xiàn)實數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，對戰(zhàn)時傷病員醫(yī)療救治工作中的醫(yī)學(xué)倫理重點問題中我軍和外軍的原則、倫理紛爭和困惑進行全面梳理總結(jié)和對比研究，總結(jié)提出對我軍分類原則的建議，對以前關(guān)注討論較少的傷員知情同意權(quán)及隱私權(quán)等問題進行深入系統(tǒng)的討論，并對相關(guān)問題研究