危重癥兒童急性腎損傷調(diào)查及尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白早期檢測意義.pdf

1、目的：
　　通過對兒童重癥監(jiān)護室（PICU）內(nèi)急性腎損傷（AKI）和非急性腎損傷（非AKI）患兒的臨床資料進行比較，了解PICU內(nèi)危重癥患兒AKI的發(fā)病及預(yù)后情況，探討影響AKI患者發(fā)病及預(yù)后的相關(guān)危險因素。并應(yīng)用尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）進行早期檢測，評估其在AKI的診斷過程中的價值。
　　方法：
　　本研究篩選2014.01至2014.12期間收入我院PICU的危重病患兒為研究對象，按照急性腎損

2、傷國際組織(AKIN)的KDIGO? AKI Guideline2012急性腎損傷指南的定義標準進行AKI診斷?；仡櫺苑治鯝KI住院患者的發(fā)生率、病因及分布特點，并應(yīng)用Logistic回歸分析影響AKI發(fā)生的危險因素。同時選取2015.02期間收入PICU的21名患兒檢測入院后第1天和第3天的尿NGAL值，評估其在AKI診斷過程中的價值。
　　結(jié)果：
　　符合入選標準的PICU的AKI患者共240例，發(fā)生AKI57例次，AK

3、I發(fā)生率為23.7％。患者男女比例為1.58:1，中位年齡14月（25%-75%區(qū)間為6~36月）。危重癥評分高的患者易發(fā)生AKI（P<0.05），且AKI可增加患者于PICU內(nèi)的滯留天數(shù)、住院花費，增加預(yù)后不良的風(fēng)險（P<0.05）；膿毒癥相關(guān)AKI在AKI病人中占比例最高，約總數(shù)的58%，其次為血液腫瘤相關(guān)的AKI，占AKI總數(shù)的26%（其中血液腫瘤合并膿毒癥者21%+非膿毒癥的血液腫瘤疾病5%）。多因素Logistic逐步回歸分析

4、顯示：CRP上升（P=0.000;OR1.014-1.034）、血乳酸增加（P=0.001;OR1.152-1.774），是AKI發(fā)生的獨立危險因素。在進行尿NGAL的檢測21例患兒中，其中有9例符合AKI的診斷標準，在第1日尿NGAL檢測中，AKI患兒的尿NGAL值均有升高，非AKI患兒也有4例尿NGAL值升高（占非AKI患兒總數(shù)的33.3%）。經(jīng)治療后，在第3日檢測尿NGAL，5例AKI患兒尿NGAL未下降，未下降者有3例預(yù)后不佳。