下焦?jié)駸崤c中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白的相關(guān)性研究.pdf

1、中醫(yī)認為下焦病變多在腎與膀胱，主要涉及泌尿系統(tǒng)疾病?！夺t(yī)方考》中有“下焦之病，責于濕熱”的闡述，指出下焦?jié)駸崾窍陆共∽C形成的主要病機。慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis，CGN)和尿路感染(urinary tract infection，UTI)是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，二者的發(fā)生發(fā)展常與下焦?jié)駸嵊嘘P(guān)，前者以濕熱傷腎為基本病理過程，濕熱可彌散三焦，后者以膀胱濕熱為基本病機。中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(n

2、eutrophilgelatinase-associated lipocalin,NGAL)是一種新的脂質(zhì)運載蛋白，可參與腎臟疾病和感染的發(fā)展過程。NGAL被認為是早期腎損傷的敏感指標，在慢性腎臟病中能夠評估腎功能水平，預測疾病發(fā)展預后，還參與急性細菌性炎癥反應(yīng)，具有抑菌作用。目前NGAL在慢性腎小球腎炎和尿路感染中的研究較為少見。本課題通過觀察NGAL在CGN和UTI兩組疾病中的變化，探討NGAL在兩組疾病中表達的意義，以及下焦?jié)駸崤c

3、NGAL的關(guān)系。
　　目的:
　　通過觀察慢性腎小球腎炎和尿路感染兩組疾病中NGAL及相關(guān)指標（血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、24h尿蛋白定量）的變化，分析NGAL水平與相關(guān)指標的關(guān)系，探討NGAL在兩組疾病中表達的意義;觀察NGAL水平在兩組疾病濕熱證中的變化，探討下焦?jié)駸崤cNGAL之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　隨機選擇30例健康體檢者，用ELISA法測定血清NGAL濃度，干式免疫熒光法測定尿液NGAL濃度，作為正

4、常參考范圍。留取慢性腎小球腎炎患者血清和尿液標本測定NGAL，血清標本共58例，其中濕熱證組31例和非濕熱證組27例，尿液標本共36例，其中濕熱證組21例，非濕熱證組15例。留取尿路感染濕熱證患者尿液標本共21例，測定尿NGAL。同時記錄患者濕熱癥狀臨床評分、血常規(guī)、尿常規(guī)，慢性腎小球腎炎患者還需記錄24h尿蛋白定量、腎功能，分析兩組疾病中NGAL水平與相關(guān)指標的關(guān)系，以及濕熱癥狀評分與NGAL的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.

5、CGN組血清及尿液NGAL濃度均高于健康人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);血NGAL與Scr、BUN、24h尿蛋白定量均呈正相關(guān)（0＜r＜1，P＜0.05），與GFR負相關(guān)(r=-0.521，P＜0.01)，與外周血中性粒細胞比較未發(fā)現(xiàn)顯著線性相關(guān)性(P＞0.05);尿NGAL與GFR比較未發(fā)現(xiàn)顯著線性相關(guān)性(P＞0.05)，與24h尿蛋白定量正相關(guān)(r=0.585，P＜0.01)，與尿中白細胞及紅細胞比較未發(fā)現(xiàn)顯著線性相關(guān)性(P

6、＞0.05）。
　　2.CGN濕熱證組血NGAL、尿NGAL均高于非濕熱證組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，血、尿NGAL濃度與濕熱癥狀積分之間未發(fā)現(xiàn)顯著線性相關(guān)性(P＞0.05）。
　　3.UTI組尿NGAL濃度高于健康人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);尿NGAL與尿白細胞正相關(guān)(r=0.540，P＜0.05);與尿紅細胞之間未發(fā)現(xiàn)顯著線性相關(guān)性(P＞0.05);尿蛋白陽性者尿NGAL高于陰性者，差異有統(tǒng)計學意義

7、(P＜0.05)。
　　4.UTI組濕熱證中尿NGAL與濕熱癥狀積分正相關(guān)(r=0.729，P＜0.01)。
　　5.UTI組尿NGAL高于CGN組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　6.CGN濕熱證組尿NGAL濃度低于UTI濕熱證組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.CGN患者血、尿NGAL水平可升高;血NGAL水平與腎功能關(guān)系密切，腎功能減退，血NGAL可升高;血、尿NGAL