系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并動(dòng)脈粥樣硬化臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）的風(fēng)險(xiǎn)高于同年齡普通人群。本研究通過對(duì)在我院住院及門診確診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行資料收集，分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及藥物使用情況，并應(yīng)用彩色超聲多普勒進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，以探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，以期為早期干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化病程進(jìn)展提供可靠依據(jù)

2、。
　　方法：本研究收集2014年4月至2015年2月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院及門診就診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者89例，所有患者由專人進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，并同時(shí)收集患者臨床及實(shí)驗(yàn)室資料，臨床資料包括性別、年齡、病程、身高、體重、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度評(píng)分及糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、環(huán)磷酰胺使用情況；實(shí)驗(yàn)室資料包括：血總膽固醇、甘油三脂（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白、低密度

3、脂蛋白、血肌酐、血尿酸、血漿纖維蛋白原（fibrinogen， FIB）、血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、空腹血糖、血沉、C反應(yīng)蛋白（c-reactive protein， CRP）、24小時(shí)尿蛋白定量、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白G、抗雙鏈DNA抗體定量、抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibody，ACL）等相關(guān)血清指標(biāo)。
　　依據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南將雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度﹤0.9mm的

4、患者納入SLE無AS組，任一側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度≥0.9mm納入SLE有AS組。對(duì)比不同分組間患者臨床、實(shí)驗(yàn)室資料及藥物使用情況。將組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）的因素納入多因素Logistic回歸分析模型中。經(jīng)多因素Logistic回歸分析得到獨(dú)立危險(xiǎn)因素。從而了解SLE患者合并AS的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.89例SLE中合并AS的17例，發(fā)生率為19.1％。SLE合并AS發(fā)生率隨年齡增加而上升

5、，年齡＜20歲患者中AS發(fā)生率為0；20-30歲患者中AS發(fā)生率為7.7%；31-40歲患者中AS發(fā)生率為16.7%；41-50歲患者中AS發(fā)生率為21.4%；＞50歲患者中AS發(fā)生率為72.7%。
　　2. SLE合并AS組年齡、BMI顯著高于無AS組，SLE合并AS組患者高血壓發(fā)生率顯著高于無AS組，提示傳統(tǒng)AS危險(xiǎn)因素與SLE發(fā)生AS相關(guān)。SLE合并AS組TG高于無AS組，提示SLE合并AS組存在血脂代謝異常。SLE合并AS

6、組Hcy、FIB高于無AS組。SLE合并AS組24小時(shí)尿蛋白定量高于無AS組，提示SLE合并AS組患者腎功能受損更嚴(yán)重。SLE合并AS組患者的血清CRP、ACL陽性率高于無AS組。SLE合并AS組患者的SLEDAI評(píng)分顯著高于無AS組患者，提示SLE合并AS組有更高的疾病活動(dòng)度。SLE合并AS組中應(yīng)用羥氯喹治療的患者比例低于無AS組，提示應(yīng)用羥氯喹治療是SLE患者發(fā)生AS的保護(hù)性因素。
　　3.年齡、SLEDAI評(píng)分是SLE合并A