系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)患者臨床特點的回顧性分析.pdf

1、目的:
　　1.總結系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)復發(fā)患者的臨床特點，提高對SLE復發(fā)的認識;
　　2.探討常用實驗室檢查和癥狀在預測SLE復發(fā)中的價值;
　　3.探討SLE復發(fā)的相關危險因素。
　　方法:
　　收集解放軍總醫(yī)院風濕科2012年1月1日至2014年12月31日收治的SLE患者，所有患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡國際臨床協(xié)作組(SLICC)2009年提出的SLE新的分類標準，從中篩選出因疾病復發(fā)入院的患者

2、，通過病案檢索和電話隨訪對其發(fā)病情況、病程、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療情況等指標進行分析，總結其臨床特點，并與病情控制到復發(fā)的時間做生存曲線分析及多因素分析，從而尋找可能與疾病復發(fā)相關的危險因素。
　　結果:
　　1.人口學特征:2012年1月1日至2014年12月31日期間共收治SLE患者947人次，其中男性121人次(12.8％)，女性826人次(87.2％)，年齡11～89歲，平均34.1±13.3歲;因疾病復發(fā)入院的

3、患者共198人次，其中男性16(8.1％)人次，女性182人次(91.9％)，年齡12～66歲，平均33.2±11.4歲，病程11～441個月，平均84.7±59.4個月。復發(fā)患者與總收治患者的性別比例經(jīng)檢驗P=0.095，年齡分布經(jīng)檢驗P=0.362，P值均大于0.05。
　　2.復發(fā)次數(shù):188例患者在隨訪期間共復發(fā)198人次，其中有2例患者復發(fā)3次，6例患者復發(fā)2次，其余均有1次復發(fā)。
　　3.復發(fā)的可能誘因:在188

4、例患者的198次復發(fā)中，自行減停藥的患者有93人次(47.0％)，其中僅停用糖皮質激素的患者49例(24.7％)，僅停用免疫抑制劑的患者81例(40.9％)，同時停用糖皮質激素和免疫抑制劑的患者37例(18.7％)，有感染誘因的患者有28人次(14.1％)，有勞累誘因的13人次(6.6％)，有妊娠誘因的5人次(2.5％)，有日曬誘因的9人次(4.5％)，有手術誘因的4人次(2.0％)，無明確誘因的45人次(22.7％)。
　　4.

5、Kaplan-Meier生存函數(shù)提示與SLE復發(fā)的相關因素中，病程、初發(fā)時是否有皮疹、血清IgG下降、停用糖皮質激素與病情控制到復發(fā)的時間明顯相關，p值＜0.05。
　　5.Cox多因素分析顯示病程小于7年、發(fā)熱、皮疹、停糖皮質激素和抗Sm抗體陽性共存對SLE復發(fā)有影響。
　　結論:
　　1.性別和年齡對SLE患者的復發(fā)無明顯影響。
　　2.短病程的患者較長病程的患者更容易復發(fā)。
　　3.發(fā)病時無皮疹的患者