感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)在2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變及中醫(yī)證型相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)，對(duì)2型糖尿病患者的下肢周圍神經(jīng)損傷進(jìn)行量化評(píng)估，同時(shí)探討與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。
　　方法:觀察2型糖尿病患者50例，健康對(duì)照組患者20例，進(jìn)行感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)，對(duì)比兩組患者感覺(jué)神經(jīng)定量檢查結(jié)果;將50例患者按照是否合并血脂異常分為單純2型糖尿病組18例，2型糖尿病合并血脂異常組32例;并將全部患者按病程分為≤5年組18例，＞5年組32例;根據(jù)衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床研究指導(dǎo)原則》，

2、將50例2型糖尿病患者辨證分為陰虛熱盛型組30例，氣陰兩虛型組20例，采用感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)儀器測(cè)定的腓腸神經(jīng)在2000、250、5Hz的電流閾值，對(duì)兩個(gè)組進(jìn)行相關(guān)性研究。分析血脂、血糖與CPT閩值及評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:50例2型糖尿病患者，測(cè)試中雙下肢電流感覺(jué)閾值異常的共46例（其中單足神經(jīng)受損的為16例，雙足神經(jīng)受損為30例），正常為4例。2型糖尿病組與健康對(duì)照組的雙下肢評(píng)分及5Hz時(shí)CPT閾值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0

3、5)，左側(cè)250HzCPT閾值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，雙下肢2000Hz、右側(cè)250HzCPT閾值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。T2DM合并血脂異常組較單純T2DM組在5、250Hz時(shí)CPT升高明顯(p＜0.05)，2000Hz時(shí)CPT閾值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病程≤5年和＞5年兩組腓腸神經(jīng)在2000、250及5Hz時(shí)的CPT閾值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＞0.05)，兩組評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。左側(cè)2000Hz時(shí)CPT閾值與空腹血糖

4、呈正相關(guān)，病程≤5年組與病程＞5年組的CPT閾值及評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。中醫(yī)證型陰虛熱盛組與氣陰兩虛組的CPT閾值及評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？崭寡桥c雙側(cè)5Hz、250HzCPT閾值呈正相關(guān)關(guān)系，空腹血糖與左側(cè)評(píng)分呈正相關(guān)。糖化血紅蛋白與雙側(cè)250Hz、2000HzCPT閾值呈正相關(guān)，與左側(cè)5HzCPT閾值呈正相關(guān)。甘油三酯與雙側(cè)5、250HzCPT閾值呈正相關(guān)，與左側(cè)評(píng)分呈正相關(guān)。膽固醇與左側(cè)2000Hz

5、CPT閾值呈負(fù)相關(guān)。高密度脂蛋白與左側(cè)250HzCPT閾值呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:1.感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)較傳統(tǒng)檢測(cè)手段更為敏感，尤其對(duì)于5HzCPT閾值所代表的細(xì)的無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維檢測(cè)更加敏感，對(duì)于早期診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變有著重大意義。
　　2.本研究提示普通2型糖尿病患者在沒(méi)有明顯臨床并發(fā)癥時(shí)，其神經(jīng)受損情況已經(jīng)出現(xiàn)，一部分患者還可以出現(xiàn)單側(cè)神經(jīng)受損情況。
　　3.相關(guān)研究認(rèn)為病程越長(zhǎng)，糖尿病周圍神經(jīng)受損越重，本研究提示

6、病程≤5年組和＞5年組的雙側(cè)CPT閾值及評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，本次研究收集的2型糖尿病患者均為普通糖尿病患者，無(wú)明顯臨床癥狀，又與患者臨床易感性等相關(guān)。
　　4.血脂與CPT閾值及評(píng)分的相關(guān)性比較提示血脂異常是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變及其并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。
　　5.血糖的升高尤其是糖化血紅蛋白的升高，對(duì)于無(wú)髓和有髓神經(jīng)纖維的受損呈正相關(guān)，說(shuō)明血糖升高導(dǎo)致周圍神經(jīng)受損加重。
　　6.糖尿病周圍神經(jīng)病變是以