2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  制訂皮膚癌手術(shù)標準住院流程,編制皮膚癌手術(shù)臨床路徑(clinical pathway,CP)表,并通過分析臨床路徑在皮膚癌手術(shù)患者中的應用效果,研討如何科學的編制CP和實施CP,以及其在:①規(guī)范醫(yī)療行為,保證醫(yī)療質(zhì)量;②降低住院時間及醫(yī)療費用;③提高患者對于健康知識的掌握情況;④使診療過程更透明度,減少醫(yī)療糾紛,增加患者滿意度;⑤使抗生素使用規(guī)范化等方面的作用。記錄CP實施過程中的問題及變異,分析其來源及可控性,結(jié)合實

2、際給出科學合理的意見。
  方法:
  一、本研究分三個階段完成。第一階段:進行回顧性收集分析2012年5月~2014年5月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科130例行皮膚癌手術(shù)的患者病案信息130例。制訂皮膚癌手術(shù)標準住院流程,編制皮膚癌手術(shù)的臨床路徑文本,推算出標準住院天數(shù)及費用;第二階段:采用隨機對照法,按納入標準、排除標準及退出標準,將2014年6月~2015年12月入院的皮膚癌手術(shù)患者108例,隨機分為實驗組72例,同

3、期對照組36例。得出各項指標統(tǒng)計數(shù)據(jù)。第三階段:將已獲數(shù)據(jù)運用社會科學統(tǒng)計軟件包(statistical package for the social science,SPSS)17.0、單因素方差分析、一般描述性統(tǒng)計、χ2檢驗、t檢驗和秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準α=0.05。將兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比分析,得出應用效果、存在的相關(guān)問題以及變異因素。
  結(jié)果:
  本研究通過回顧性分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院130例皮膚癌手術(shù)患

4、者病案信息,確定皮膚癌手術(shù)患者標準住院時間、住院費用、醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目,進而制訂出皮膚癌手術(shù)標準住院流程,編制皮膚癌手術(shù)臨床路徑表(包括醫(yī)生版及患者版)。
  嚴格按照標準皮膚癌手術(shù)CP流程,實驗組進入皮膚癌手術(shù)臨床路徑,統(tǒng)計各項指標結(jié)果并記錄變異。將實驗組及對照組從以下幾個方面進行統(tǒng)計學對比分析:一般資料、平均住院日、日均住院費用、總住院費、滿意度、SCL-90、健康教育效果,并記錄變異情況。
  研究結(jié)果表明:實

5、驗組對照組一般資料統(tǒng)計表示,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性;實驗組日均住院費用及總費用均高于對照組(P<0.05);實驗組在術(shù)前、術(shù)后及總住院時間均高于對照組(P<0.01);在滿意度調(diào)查表中除了“醫(yī)技水平”“巡視病房”的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),余項目實驗組的均高于對照組(P<0.05,P<0.01);術(shù)前兩組患者SCL-90測試結(jié)果實驗組明顯低于對照組(P<0.01),術(shù)后兩組患者SCL-90測試結(jié)果較術(shù)前

6、都有所下降,且實驗組仍然較明顯的低于對照組(P<0.01);出院前、后兩組患者健康教育效果示:實驗組較明顯的高于對照組(P<0.01);兩組術(shù)后并發(fā)癥少僅為1.85%,無統(tǒng)計學分析意義。統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果表明:從住院總時間、住院日均費用及總住院費用、患者滿意度、SCL-90測試結(jié)果、健康教育效果方面對比分析,應用皮膚癌手術(shù)CP有確切效果。
  結(jié)論:
  1.本研究中皮膚癌手術(shù)CP的制訂運用了循證醫(yī)學證據(jù),是針對病人管理的無序狀況

7、進行的一種優(yōu)化、簡化和增效的管理模式。它綜合了臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、影像、營養(yǎng)、康復、心理以及醫(yī)院管理等多學科、多專業(yè),其結(jié)果是建立起一套標準的“疾病醫(yī)療護理計劃”,進一步細化了醫(yī)院管理,體現(xiàn)了單病種管理的逐步深化。它秉承循證醫(yī)學理念,科學、規(guī)范、運作的特點,還融入了“以病人為中心”的思想具有重要的現(xiàn)實意義。
  2.本研究對皮膚癌手術(shù)CP的制訂及應用進行了探索,為皮膚癌手術(shù)的標準化診療流程的實施奠定了基礎(chǔ),也為單病種臨床

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