魏福良學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及魏氏針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究.pdf

1、魏福良，博士生導(dǎo)師，是第三至第五批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)導(dǎo)師、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、安徽省國(guó)醫(yī)名師，從事中醫(yī)針灸臨床工作四十余年，學(xué)識(shí)淵博、躬行實(shí)踐，在應(yīng)用中醫(yī)針灸治療方法上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究分為三部分。
　　第一部分 魏福良學(xué)術(shù)思想淵源
　　通過(guò)訪(fǎng)談、分析歸納，對(duì)魏福良老師學(xué)術(shù)思想淵源進(jìn)行了梳理和總結(jié)。魏福良老師以上海中醫(yī)學(xué)院正規(guī)的教育為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)40多年的臨床實(shí)踐、研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典，學(xué)習(xí)

2、融合古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，形成了經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等綜合辨證診療骨傷科相關(guān)疾病的臨床思路，認(rèn)為骨傷科相關(guān)疾病以腎虛瘀血絡(luò)阻為主要病機(jī)，治療以補(bǔ)腎活血通絡(luò)為核心。
　　第二部分 魏福良學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)
　　魏福良老師潛心研究歧黃四十余載，思維清晰，觀(guān)點(diǎn)新穎，中醫(yī)理論功底深厚，形成了獨(dú)特的治學(xué)風(fēng)格和學(xué)術(shù)思想。針灸治療骨傷科相關(guān)疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)筋骨兼顧、重視臟腑;氣血并重、有所側(cè)重;辨別虛實(shí)、施以補(bǔ)瀉;防御外邪、重視痰瘀;疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑

3、。提出肝脾腎三臟的虛損是骨傷科相關(guān)疾病發(fā)病的根本內(nèi)因，風(fēng)寒濕外淫的侵襲和外傷勞損則為發(fā)病的主要誘因。其病機(jī)特點(diǎn)是源于臟腑、累及氣血、發(fā)于筋骨;臟腑之中，腎為根本，肝脾為輔;氣血之中，氣機(jī)失調(diào)，瘀血阻絡(luò);外因之中，外邪侵襲、閃挫勞損。骨傷科相關(guān)疾病的病機(jī)是腎虛血瘀絡(luò)阻，乃本虛標(biāo)實(shí)之證，據(jù)此提出了補(bǔ)腎活血通絡(luò)治療骨傷科相關(guān)疾病的基本大法。針灸治療本類(lèi)疾病多從整體出發(fā)，注重陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱之別，結(jié)合氣血、經(jīng)絡(luò)、筋骨辨證理論以及疾病的發(fā)生

4、、發(fā)展規(guī)律，治療上突出補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、散寒除濕，故而選取穴位應(yīng)辨病、辨證、辨經(jīng)互相參考、互相結(jié)合，取穴精當(dāng);同時(shí)注重針刺動(dòng)作規(guī)范，重視補(bǔ)瀉手法，施術(shù)者要精神集中，保持良好的精神狀態(tài)。
　　魏福良老師擁有豐富的診療骨傷科相關(guān)疾病臨床經(jīng)驗(yàn):
　　(1)膝骨性關(guān)節(jié)炎的診療經(jīng)驗(yàn):魏福良老師認(rèn)為本病發(fā)病與年老體衰、慢性勞損、感受六淫等因素有關(guān)。肝腎虧虛，脾腎陽(yáng)衰，氣血不足，筋骨失養(yǎng)是本病的主要病理機(jī)制。治宜補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)，針灸

5、選穴重視局部切診、注重辨病定位、強(qiáng)調(diào)辨位歸經(jīng)、重視臟腑辨證，臨證時(shí)常常辨經(jīng)、辨證、辨病相結(jié)合的選穴處方。
　　(2)頸椎病的診療經(jīng)驗(yàn):頸椎病發(fā)病多因人到中年，肝腎虧虛、精血不足、氣血失于循行、筋脈失于潤(rùn)養(yǎng)所致。或因勞累損傷，工作姿勢(shì)不正，風(fēng)寒濕邪雜至，頸部肌肉勞損，經(jīng)脈閉阻，脈絡(luò)不通等導(dǎo)致。同一種病癥，受損組織有別，發(fā)病部位不同，選取穴位各異，神經(jīng)根型頸椎病常選取頸椎下段夾脊穴，椎動(dòng)脈型頸椎病常選取頸椎上段夾脊穴，脊髓型頸椎病常選

6、取脊椎中段督脈、夾脊穴，交感神經(jīng)型頸椎病常選取頸椎橫突壓痛的明顯的部位。臨床上也常結(jié)合辨證、辨經(jīng)選穴。
　　(3)腰椎間盤(pán)突出癥的診療經(jīng)驗(yàn):本病的病因有臟腑虛損、外傷、外感風(fēng)寒濕邪等。臟腑虛損與本病的發(fā)病關(guān)系密切，腎氣不固，肝氣不調(diào)，腹氣不通，脾失健運(yùn)，胃氣不降是其主要病機(jī)。各種原因所致腰部氣滯血瘀，運(yùn)行不暢，是其病理改變。本病的病位在腰部，與腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、督脈最為密切。早期多屬實(shí)證，可因外傷致氣滯血瘀、或感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，

7、經(jīng)脈痹阻等引起;中期、后期常見(jiàn)虛證，多由腎精不足、肝血虧虛、脾失健運(yùn)所致。針灸治療常常辨經(jīng)、辨證結(jié)合選穴。
　　第三部分 魏氏針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
　　選擇70例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用隨機(jī)、對(duì)照的方法，以1∶1比例分為魏氏針灸組35例，采用補(bǔ)腎活血通絡(luò)魏氏針灸治療;傳統(tǒng)針灸組35例，采用傳統(tǒng)取穴針灸治療，每周5次，共治療4周，分別在治療5次、10次、20次后觀(guān)察WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、采用疼痛視覺(jué)模擬

8、評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者對(duì)100米步行痛、關(guān)節(jié)觸痛積分、治療反應(yīng)的總體評(píng)價(jià)，醫(yī)生對(duì)治療反應(yīng)的總體評(píng)價(jià)，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分等指標(biāo)，評(píng)價(jià)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。結(jié)果表明:治療后，兩組WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分、患者對(duì)100米步行痛、關(guān)節(jié)觸痛積分、治療反應(yīng)的總體評(píng)價(jià)，醫(yī)生對(duì)治療反應(yīng)的總體評(píng)價(jià)各指標(biāo)以及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均有明顯改善(P＜0.01)，且魏氏針灸組在WOMAC關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分、患者對(duì)100米步行痛、關(guān)節(jié)觸痛積分、治療反應(yīng)