腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝蒂消融術(shù)在腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對比腹腔鏡超聲（LUS）探查門靜脈(PV)、肝靜脈(HV)分支和LUS引導(dǎo)下肝蒂消融術(shù)（HPA）兩種手術(shù)方法在腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)（LAH）中的臨床應(yīng)用，研究LUS引導(dǎo)下肝蒂消融術(shù)（HPA）應(yīng)用于LAH中的可行性、安全性、技術(shù)要點(diǎn)及臨床效果。
　　方法：回顧性分析2015年6月-2016年1月本中心27例施行LAH（Ⅲ段、Ⅵ段、Ⅶ段）的患者的臨床資料。共分為兩組，其中A組14例應(yīng)用LUS探查PV和HV分支，B組13例應(yīng)用

2、LUS引導(dǎo)下HPA。比較兩組患者的臨床資料，包括術(shù)前資料（年齡、性別、Child-Pugh分級、占位部位、病因等）、術(shù)中資料（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，手術(shù)中轉(zhuǎn)率）和術(shù)后資料（術(shù)后第一次進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)間、術(shù)后第一次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后肝功能指標(biāo)等）。上述結(jié)果中的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)），所有數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05認(rèn)為差異有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：兩組病人的LAH均成功完成，無中轉(zhuǎn)病例，無圍術(shù)期死亡病例。兩組病人在年齡、性別、術(shù)前Child-Pugh分級、病變占位部位和病因等術(shù)前資料的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組病人較B組手術(shù)時(shí)間長(157.4±31.3min對比139.8±27.1min)，術(shù)中出血量多(241.1±121.5ml對比149.7±88.4ml)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組術(shù)后第1天、第3天的ALT、AS

4、T水平高于B組（137.7±56.4U/L對比106.1±42.9U/L，86.4±32.4U/L對比60.5±29.3U/L，126.8±67.9U/L對比107.7±86.5U/L，82.3±30.5U/L對比59.2±30.1U/L），術(shù)后第1天的GGT水平低于B組（26.4±10.9U/L對比33.5±16.5U/L），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他時(shí)間的ALT、AST、GGT之間的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05