兒童過(guò)敏性紫癜腎損傷相關(guān)臨床危險(xiǎn)因素分析及血液灌流保護(hù)腎臟的療效評(píng)估.pdf

1、目的：探討兒童過(guò)敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura，HSP)發(fā)生腎損傷的臨床危險(xiǎn)因素，以便臨床診療中對(duì)有腎損傷危險(xiǎn)因素的患兒進(jìn)行早期積極干預(yù)及并作長(zhǎng)期隨訪，以期盡早發(fā)現(xiàn)腎損傷，積極治療以改善患兒的預(yù)后，提高生活質(zhì)量;并探討血液灌流治療對(duì)尿檢正常的過(guò)敏性紫癜患兒是否具有腎臟保護(hù)作用。
　　方法：選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒一科2013年8月～2015年3月住院尿檢正常的HSP患兒173例，所有患兒根據(jù)出院后

2、隨訪1年以上的尿檢情況分為腎損傷組57例，無(wú)腎損傷組116例。將患兒發(fā)病年齡、性別、臨床表現(xiàn)、入院時(shí)外周血中血小板計(jì)數(shù)值、血清中纖維蛋白原水平、皮疹反復(fù)次數(shù)、皮疹持續(xù)時(shí)間、出院后隨訪尿檢情況等進(jìn)行單因素和多因素分析。所有患兒均接受傳統(tǒng)治療，根據(jù)病情程度篩選出嚴(yán)重HSP患兒125例，其中56例接受了血液灌流治療為治療組，69例未接受血液灌流治療為對(duì)照組。
　　結(jié)果：⑴單因素分析顯示消化道出血、皮疹反復(fù)次數(shù)≥3次、皮疹持續(xù)時(shí)間＞1月在

3、腎損傷組和無(wú)腎損傷組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002、1.389×10-6、7.074×10-6）。⑵Logistic回歸分析顯示皮疹反復(fù)次數(shù)≥3次、皮疹持續(xù)時(shí)間超過(guò)1月與腎損傷發(fā)生密切相關(guān)(p=3.703×10-4、0.009; OR=3.941、3.915)。⑶出院后隨訪1年，治療組中16.1％發(fā)生腎損傷，對(duì)照組中49.3％發(fā)生腎損傷，兩組之間發(fā)生腎損傷情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1.018×10-4＜0.05)。
　　結(jié)論：