針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療嬰兒腦損傷綜合征的療效觀察.pdf

1、中文摘要背景腦損傷綜合征( b r a i nd a m a g es y n d r o m e ，B D S ) 是指出生前到出生后1 個(gè)月內(nèi)各種因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷，臨床上已出現(xiàn)中樞系統(tǒng)癥狀，但未能診斷為腦癱或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一組綜合征，是應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病高危兒的過(guò)渡性診斷。這一概念的提出，既能對(duì)尚未診斷腦癱等病的高危兒及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，又能避免對(duì)這些患兒的果斷診斷和過(guò)度治療。由于1 歲內(nèi)嬰兒的大腦處于高速發(fā)育的階段，

2、其可塑性和修復(fù)性是大于1 歲幼兒所無(wú)法比擬的，因此抓住這一早期干預(yù)的重要時(shí)機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療有助于降低后期神經(jīng)障礙的發(fā)生率。目前國(guó)內(nèi)外早期干預(yù)的方法眾多，療效不一，而中醫(yī)特色療法在這一方面存在巨大的潛力，采用何種中西醫(yī)結(jié)合的有效早期干預(yù)方法，是非常值得探討的問(wèn)題。目的本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，針對(duì)腦損傷綜合征忠兒，在常規(guī)康復(fù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，觀察針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療相對(duì)單一的針刺或腦血管超聲波治療是否存在協(xié)同作用。研究通過(guò)觀察智力發(fā)育水平、運(yùn)

3、動(dòng)發(fā)育水平、腦血流動(dòng)力學(xué)的變化來(lái)評(píng)定治療的效果，以探討針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療在腦損傷綜合征的早期干預(yù)中應(yīng)用的價(jià)值。方法選取于2 0 1 5 年1 月’2 0 1 5 年1 0 月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒童康復(fù)科住院部和門診就診的腦損傷綜合征患兒9 0 例，隨機(jī)分為3 組，每組3 0 例，在常規(guī)康復(fù)治療( 運(yùn)動(dòng)療法、推拿、中藥浴、體感音樂(lè)、視聽(tīng)刺激、早教) 的基礎(chǔ)上，A 組采用針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療，B 組采用針刺治療，C

4、組采用腦血管超聲波治療。每個(gè)療程約2 0 天，共治療3 個(gè)療程，療程間隔休息1 0 、1 5 天。在治療開(kāi)始前和結(jié)束后均使用經(jīng)顱多普勒、北京蓋塞爾發(fā)育量表、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表進(jìn)行檢查評(píng)估，評(píng)價(jià)腦損傷綜合征患兒的智力水平及運(yùn)動(dòng)功能水平、腦血流動(dòng)力學(xué)等情況。最終納入統(tǒng)計(jì)的共8 3 例，其中A 組2 8 例，B 組2 8 例，C 組2 7 例。研究結(jié)果使用I B M S P S S2 2 ．0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果( 1 ) 治療后的經(jīng)顱多普勒

5、檢查結(jié)果顯示，三組患兒的收縮期峰值流速、平均血流速度較治療前均有明顯提高，血管搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)有明顯降低，A 組各指標(biāo)的改善程度均明顯優(yōu)于B 、C 組( p0 ．0 5 ) ；A c u p u n c t u r ea n dC e r e b r a I U I t r a s o u n d T h e r a p yo n I n f a n t sW i t hB r a i nD a m a g e S y n d r

6、 o m e ：ac Ii n i c a I r e s e a r c hS p e c i a I t y ：C I i n i c a I C h i n e s eM e d i C i n eA u t h o r ：Z h e n gC h i y eT u t o r ：L i UZ h e n h u a nA b s t r a c tB a c k g r o u n dB r a i nd a m a g es

7、y n d r o m e ( B D S ) i s a s e to fn e u r o l o g i c a ls y n d r o m et h a tc a u s e db yp e r i n a t a ln o n —p r o g r e s s i v eb r a i nd a m a g e ，w h i c hi Sa t r a n s i t i o n a ld i a g n o s i sf

8、o rh i g h —r i s k c h i l d r e nw i t hn e u r o l o g i c a ls y m p t o m s 。T h i sc o n c e p ti sp r o p o s e dt o a p p l ye a r l y i n t e r v e n t i o no nh i g h ——r i s k c h i l d r e nw h oa r e t e m p

9、 o r a r i l yn o td i a g n o s e d a s c e r e b r a lp a l s y ，a n dt oa v o i de x c e s s i v ed i a g n o s i sa n dt r e a t m e n t ．B e c a u s ei n f a n t sw i t h i nl y oa r ei na s t a g eo fr a p i dd e v

10、 e l o p m e n to ft h eb r a i n sa n dt h e i rb r a i n s ’p l a s t i c i t ya n dr e p a r a b i l i t yi s i n c o m p a r a b l et o t h o s ew h oa r eo l d e rt h a n l y e ， i t w i l l r e d u c e st h e i n c

11、 i d e n c eo f n e u r o l o g i c a l d i s o r d e rb y a p p l y e a r l y i n t e r v e n t i o n w i t h i n t h i s t i m i n g ．T h e r a p i e s o f e a r l yi n t e r v e n t i o na r ev a r i o u sa n dv a r y

12、f r o me f f e c t i v e n e s s ．C h i n e s em e d i c i n eh a si t s h u g ep o t e n t i a li nt h i sf i e l d ，S Oi t ’Sw e l l w o r t h t od i s c u s s w h i c hc o m b i n e dt h e r a p yo f C h i n e s ea n

13、dm o d e r nm e d i c i n e i s m o r ee f f e c t i v e ．O b j e c t i v eT o o b s e r v e w h e t h e r C O m b i n a t i o n o f a c u p u n c t u r e a n d c e r e b r o V a s c u l a ru l t r a s o u n dt h e r a p

14、 yh a s s y n e r g i s t i ce f f e c t ，c o m p a r i n gt o s i n g l e a c u p u n c t u r eo rs i n g l ec e r e b r o v a s c u l a ru l t r a s o u n dt h e r a p y ．T o e v a l u a t et h ea p p l i c a t i o n o

15、 fc o m b i n a t i o no fa c u p u n c t u r ea n dc e r e b r o V a s c u l a ru l t r a s o u n d t h e r a p y o n B D S ，a s s e s s e db ym e n t a ld e v e l o p m e n tl e v e l ，m o t o rd e v e l o p m e n tl e

16、 v e la n dc h a n g e si nc e r e b r a l h e m o d y n a m i C S ．M e t h o d sAt o t a l o f 9 0 c a s e s o f i n f a n t s w i t hB D S w e r e i n v o l v e d i n t h i S s t u d y ，s e l e c t e d f r o mG Z U C M

17、N a n h a iM a t e r n i t yC h i l d r e n ’SH o s p i t a l ，f r o mJ a n 2 0 1 5t oO c t2 0 1 5 ．A l lc a s e sw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t o3g r o u p s ( 3 0 e a c h ) ．A l l3 g r o u p sr e c e i v e db