醒腦針刺法聯合NGF穴位注射對腦損傷綜合征臨床療效研究.pdf

1、背景:
　　腦損傷綜合征（Brain Damage Syndrome，BDS）這一概念最先是由Dehoff教授提出的，是指存在各種神經系統(tǒng)高危因素的患兒在12個月之前明確診斷為腦癱、精神發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、癲癇及各種心理行為問題等疾病前所引入的一個過渡性早期診斷。在臨床中，增加腦損傷綜合征這一概念，可以提高人們對具有高危因素的兒童進行長期觀察及早期干預治療的意識。在1歲以內，腦性癱瘓的診斷是一個非困難的事情，這一概念的引入可以

2、避免對腦癱等嚴重疾病的誤診及擴大化診斷，以減少家長的心理負擔，這樣既可以對腦損傷綜合征進行早期的綜合干預，又可避免部分腦損傷綜合征的患兒向腦性癱瘓的轉化。目前，國內的醫(yī)療機構大多采用中西醫(yī)結合的綜合干預方法治療，綜合干預的效果是非常的明確的，但采用那幾種干預手段的組合才能達到更好的效果，尤其是發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色方面，一直是我們不斷探討的問題。
　　目的:
　　本研究通過隨機對照試驗，在基礎康復的基礎上，觀察醒腦針刺法聯合NG

3、F穴位注射法的療效情況，并與在基礎康復的基礎上聯合單一的醒腦針刺法或單一的NGF穴位注射法相比較，以了解不種的干預方法在腦損傷綜合征患兒的防治中的作用。通過本研究以探討醒腦針刺聯合NGF穴位注射對提高腦損傷綜合征患兒的防治效果，為腦損傷患兒的防治探尋一條中西結合、針藥結合的新途徑。
　　方法:
　　通過隨機對照的方法，選取在廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院住院及門診4個月-11個月大的腦損傷綜合征患兒120例，分成三組，每

4、組40例，結果進入統(tǒng)計的共110例，第一組37例，第二組37例，第三組36例;三組均進行基礎康復治療（運動療法、早期教育、音樂心理治療、視聽教干預、中藥相合的水療、按摩），在此基礎上分別第一組采用醒腦針刺聯合NGF穴位注射，第二組采用NGF穴位注射，第三組采用醒腦針刺法。一共是治療三個療程，一個療程的時間是20天，每個療程之間間隔15-20天。分別在研究開始及結束時，進行貝利嬰幼兒發(fā)展量表、北京蓋澤爾發(fā)育量表、粗大運動功能評估量表（GM

5、FM-88）、視覺誘發(fā)電位檢查(VEP)、聽覺誘發(fā)電位檢查(BAEP)，評價腦損傷綜合征患兒的智力水平及運動功能水平、神經電生理情況。研究的結果采用SPSS19.0進行數據分析。
　　結果:
　　1、研究開始前對三組患兒的性別、胎齡、出生體重、入組年齡、入組體重、入組頭圍、肌張力、智力、粗大及精細運動功能、語言功能等方面的基線資料進行比較，三組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明三組具有可比性。
　　2、治療結束

6、后，三組患兒MAS(Modified-Ashworth-Scale)評分及Vojta姿勢反射評分經單因素方差分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療后三組患兒的貝利嬰幼兒發(fā)育量表中的MDI和PDI值分級經Kruskal-Wallis檢驗皆有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，其中第一組提高最為明顯;治療后三組患兒的Gesell量表中的社會適應DQ、大運動DQ、精細運動DQ三個能區(qū)經單因素方差分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中第一組

7、提高比較明顯;語言DQ、個人—社交DQ分值經單因素方差分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，三組GMFM-88量表的比較均采用單因素方差檢驗，三組患兒的A區(qū)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），三組間B區(qū)和總分有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中第一組提最為明顯。治療后三組患兒在BAEP、VEP、TCD的比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，其中第一組正常率最為明顯。
　　3、三組患兒的MAS評分及Vojta姿勢反射評分、

8、Gesell量表中的社會適應DQ、大運動DQ、精細運動DQ、語言DQ、個人—社交DQ、GMFM-88量表的A區(qū)、B區(qū)和總分的自身治療前后的比較皆有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　結論:
　　綜合早期干預對腦損傷綜合征有非常好的治療效果，醒腦針刺聯合NGF穴位注射有明顯的協(xié)同作用，二者的聯合較單一應用有明顯的優(yōu)勢:(1)醒腦針刺聯合NGF穴位注射對腦損傷綜合征患兒的智力發(fā)育、粗大運動及精細運動的發(fā)育、語言發(fā)育都有明顯的促進作