后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)與夾閉術(shù)的療效分析.pdf

1、目的和背景:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因，約85％自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由動(dòng)脈瘤破裂引起，一旦破裂出血其死亡率高達(dá)50%，后交通動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤之一，約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的25%，目前治療后交通動(dòng)脈瘤主要有血管內(nèi)介入栓塞和外科手術(shù)夾閉，本研究針對(duì)兩種方法的預(yù)后療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。
　　材料和方法:選取2013年8月至2015年3月在本院接受治療的后交通動(dòng)脈瘤患者124例，接受介入栓塞治療的患者66

2、例，即介入栓塞組，接受手術(shù)治療的患者58例,即手術(shù)夾閉組；介入栓塞組患者男30例，女36例，平均（55.4±10.8）歲，手術(shù)夾閉組患者男26例，女32例，平均（55.9±9.7）歲。對(duì)可能影響預(yù)后療效的指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，篩選出對(duì)后交通動(dòng)脈瘤療效有影響的相關(guān)因素，結(jié)果患者年齡、SAH次數(shù)、Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)前神志情況、CT示SAH特點(diǎn)、術(shù)后并發(fā)癥與后交通動(dòng)脈瘤術(shù)后療效相關(guān)，然后把這些獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行多分類有序Logistic回

3、歸分析。結(jié)果顯示Hunt-Hess分級(jí)及術(shù)后并發(fā)癥是影響療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，然后比較不同分級(jí)的兩組患者預(yù)后GOS評(píng)分，及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:Hunt-Hess分級(jí)0：GOS評(píng)分（4-5分）：介入栓塞組14例，手術(shù)夾閉組10例，GOS評(píng)分（1-3分）：介入栓塞組0例，手術(shù)夾閉組0例，兩組患者預(yù)后GOS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Hunt-Hess分級(jí)Ⅰ：GOS評(píng)分（4-5分）：介入栓塞組14例，手術(shù)夾閉組12例，GOS評(píng)分（

4、1-3分）：介入栓塞組2例，手術(shù)夾閉組1例，兩組患者預(yù)后 GOS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Hunt-Hess分級(jí)II：GOS評(píng)分（4-5分）：介入栓塞組18例，手術(shù)夾閉組13例，GOS評(píng)分（1-3分）：介入栓塞組1例，手術(shù)夾閉組2例，兩組患者預(yù)后GOS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Hunt-Hess分級(jí)Ⅲ：GOS評(píng)分（4-5分）：介入栓塞組7例，手術(shù)夾閉組8例，GOS評(píng)分（1-3分）：介入栓塞組5例，手術(shù)夾閉組5例，兩組患者預(yù)后GOS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Hu

5、nt-Hess分級(jí)Ⅳ：GOS評(píng)分（4-5分）：介入栓塞組1例，手術(shù)夾閉組1例，GOS評(píng)分（1-3分）：介入栓塞組4例，手術(shù)夾閉組6例，兩組患者預(yù)后GOS評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，介入栓塞組并發(fā)癥發(fā)生率為18.32%，手術(shù)夾閉組并發(fā)癥發(fā)生率為24.79%，介入栓塞組低于手術(shù)夾閉組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:對(duì)于Hunt-Hess分級(jí)0-Ⅲ的患者根據(jù)患者綜合情況，介入栓塞與手術(shù)夾閉的近期療效無(wú)明顯差異；對(duì)于Hunt-Hess分級(jí)Ⅳ的患者，