前交通動脈瘤手術(shù)夾閉與介入栓塞治療對患者認(rèn)知功能的影響.pdf

1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是當(dāng)今人類致死、致殘的最常見腦血管疾病之一。顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，則是最常導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，前交通動脈瘤（aneurysm of the anterior communicating artery，AACA）約占到顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生率的30％。前交通動脈瘤的發(fā)生位置具有特殊性，在兩側(cè)大腦前動脈之間，而目前對于前交通動脈瘤的治療，還是以外科手術(shù)夾閉及介入栓塞治療為主。因此，前交通動脈瘤破裂后出血刺激及出血后的

2、治療常常直接影響到患者大腦額葉的功能，進(jìn)而影響到患者的認(rèn)知功能。1993年首次提出的血管性認(rèn)知障礙（VCI）的概念，即指由腦血管危險因素（如高血壓、糖尿病和高脂血癥）、明顯（如腦梗死和腦出血）或不明顯的腦血管病（如腦白質(zhì)疏松和慢性腦缺血）引起的從輕度VCI（mVCI）到癡呆的一類綜合征。而國內(nèi)外大多數(shù)關(guān)于血管性認(rèn)知障礙的研究的均集中在缺血性腦血管病方面。而由于近年關(guān)于血管性認(rèn)知功能障礙逐漸成為研究熱點(diǎn)，也有越來越多的學(xué)者將研究對象轉(zhuǎn)向了

3、出血性腦血管疾病，而由前交通動脈瘤治療后引起的認(rèn)知功能障礙具有一定的代表性。
　　目的：
　　研究探討前交通動脈瘤本身及手術(shù)夾閉與介入栓塞兩種治療方法對前交通動脈瘤患者認(rèn)知功能的影響。
　　方法：
　　①采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）對206例前交通動脈瘤患者進(jìn)行分析研究，其中開顱動脈瘤夾閉患者125例，介入栓塞患者81例，另取正常組40例作為對照組，對比患者組與對照組MMSE評分的差異。以及采取兩種治療方法后

4、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率之間的差異。
　?、诟鶕?jù)患者接受MMSE評分距患者接受治療的時間間隔分為接受治療后六個月、一年、兩年、三年四組，分別對比四組患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率之間的差異。
　?、鄯治?011年的51例病例的術(shù)前、術(shù)后MMSE評分，了解前交通動脈瘤患者術(shù)前認(rèn)知功能狀況，并對比分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后認(rèn)知功能變化。
　　結(jié)果：
　?、偎械?06例病例中，手術(shù)夾閉組患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為49.60％，介入栓塞組

5、為34.57％，二者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且兩種治療手段對患者認(rèn)知功能均有不同程度的影響。
　?、诟鶕?jù)患者接受MMSE評分距患者接受治療的時間間隔分成的四組患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分別為62.75％、44.44％、26.67％、34.48％，經(jīng)χ2檢驗分析后得出它們之間差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　③分析2011年的51例病例的術(shù)前、術(shù)后MMSE評分均值分

6、別為26.71±0.70，和24.16±1.11，兩者經(jīng)配對樣本t檢驗后，兩者差異顯著（p<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?、偾敖煌▌用}瘤患者經(jīng)兩種治療方法后均可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，并且接受手術(shù)治療的患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率高于接受介入栓塞治療。
　?、陔S著MMSE評分的時間距患者接受治療的時間的增加，患者表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率在下降。
　　③前交通動脈瘤患者術(shù)前既有認(rèn)知功能障礙發(fā)生，兩種治療手段