老年替加環(huán)素耐藥肺炎克雷伯桿菌感染臨床分析.pdf

1、目的:
　　探討老年人替加環(huán)素耐藥肺炎克雷伯桿菌感染（Tigecycline-resistant Klebsiellapneumoniae，TRKp）的臨床特點。
　　方法:
　　對2012年12月到2015年12月期間，我院各病區(qū)年齡≥60周歲住院患者（老年組）分離培養(yǎng)到TRKp并臨床診斷為相關系統(tǒng)感染的病例資料進行分析，并與同期住院的年齡＜60周歲（非老年組）TRKp感染病例進行比較。
　　結果:
　　

2、共87例TRKp感染患者，其中老年組45例(51.7％)，平均年齡72.84±9.39歲，中位住院時間29天;非老年組42例(48.3％)，平均年齡45±10.19歲，中位住院時間35天。兩組病例均以重癥監(jiān)護病房為主。肺部感染老年組33例(73.33％)明顯高于非老年組22例(52.38％)(P＜0.05)，兩組在腹腔感染和深靜脈導管相關性感染、血行感染、顱內(nèi)感染以及尿路感染等兩組差異無統(tǒng)計學意義;氣管插管及使用呼吸機治療老年組35例(

3、79.55％)明顯高于非老年組22例(52.38％)(P＜0.05);合并腦血管病及高血壓病老年組18例(40.95％)明顯高于非老年組8例(19.05％)(P＜0.05)。非老年組放化療患者6例(14.29％)明顯高于老年組1例(2.27％)(P＜0.05)。感染標志物中的CRP在感染期間最低值及末次測量結果中，老年組為23.8mg/L及61.1mg/L，明顯高于非老年組13.0mg/L及18.0mg/L(P＜0.05)，老年組在感染

4、期間PCT最低值及末次測定為0.3ng/mL及0.5ng/mL，明顯高于非老年組0.12ng/rnL及0.19ng/mL(P＜0.05)。兩組預后比較，非老年組臨床有效（痊愈加有效）34例(80.95％)明顯高于老年組25例(55.56％)(P＜0.05)。
　　結論:
　　與非老年組比較，老年患者在住院期間更易發(fā)生TRKp的肺部感染，特別是合并腦血管病及高血壓病的老年患者。老年患者一旦發(fā)生肺部TRKp感染，往往須氣管插管及