社區(qū)高血壓患者生活方式干預(yù)的可行性模式探討.pdf

1、目的:研究高血壓患者生活方式干預(yù)前后血壓變化情況，進(jìn)行血壓防控效果分析，為探討原發(fā)性高血壓患者生活方式干預(yù)模式提供依據(jù)。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象
　　抽取石家莊市鹿泉轄區(qū)內(nèi)35-70歲之間（包括35歲及70歲）原發(fā)性高血壓患者600例。隨機(jī)分為強(qiáng)化干預(yù)(A)組200例，宣教干預(yù)(B)組200例，不干預(yù)(C)組200例。
　　2、干預(yù)內(nèi)容
　　B組在入組前進(jìn)行一次宣教管理教育，之后血壓未控制時(shí)每?jī)芍苓M(jìn)行

2、一次隨訪，血壓控制穩(wěn)定后每季度進(jìn)行一次隨訪。C組僅采集患者信息，不進(jìn)行干預(yù)。A組在B組干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化生活方式干預(yù)、分層隨訪管理干預(yù)措施。
　　強(qiáng)化干預(yù)措施包括:①低鹽飲食管理:采取控鹽勺和服用低鈉鹽相結(jié)合模式，每日限制攝入食鹽量＜5g。②低脂飲食管理:采用控油壺管理模式，限制每日進(jìn)食油量＜25g。③運(yùn)動(dòng)管理:個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案管理模式:采取與患者商量運(yùn)動(dòng)方案方式，采用堅(jiān)持經(jīng)常性的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做操、跳舞等，每次活動(dòng)3

3、0分，每周5天以上。④減重管理:對(duì)于超重、肥胖患者，通過(guò)控制能量攝入和增加體力活動(dòng)減輕患者體重，以每周減重0.5～1.0kg為宜。⑤戒煙管理:短信提醒管理模式，通過(guò)短信提示功能每周對(duì)吸煙者進(jìn)行煙草危害知識(shí)宣傳。⑥控制飲酒量管理:每日酒精攝入量男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。⑦健康教育管理:每月通知組織患者進(jìn)行一次健康教育講座。⑧分層隨訪管理:高?；颊?血壓未控制時(shí)每周監(jiān)測(cè)一次血壓;控制穩(wěn)定后1個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓;中危患者:血壓未控制時(shí)

4、每2周監(jiān)測(cè)一次血壓;控制穩(wěn)定后2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓;低危患者:血壓未控制時(shí)每2周監(jiān)測(cè)一次血壓，控制穩(wěn)定后2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓。
　　結(jié)果:經(jīng)干預(yù)管理， A、B組患者治療率高于C組(P＜0.05)，A、B組治療率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。A、B組患者血壓控制效果優(yōu)于C組(P＜0.05)，A組患者血壓控制效果優(yōu)于B組(P＜0.05)。A組控?zé)熜Ч麅?yōu)于B、C組(P＜0.05)，B、C組控?zé)熜Ч町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。3組控酒效

5、果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A、B組運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果明顯優(yōu)于C組(P＜0.001)，A、B組運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。3組體重干預(yù)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后3組患者TC、LDL-C水平下降及HDL-C水平上升有顯著性差異(P＜0.05);A組TC、LDL-C干預(yù)效果明顯優(yōu)于B、C組(P＜0.05)，B、C組TC、LDL-C干預(yù)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A、B組HDL-C干預(yù)效果明顯優(yōu)

6、于C組(P＜0.05)，A、B組HDL-C干預(yù)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A、B組門(mén)診月均花費(fèi)金額下降較C組有顯著性差異(P＜0.05)，A組門(mén)診月均花費(fèi)金額下降較B組有顯著性差異(P＜0.05)。3組住院率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者經(jīng)生活方式干預(yù)管理后，患者血壓均值水平顯著性下降，控制率得到明顯提高，經(jīng)干預(yù)管理患者治療費(fèi)用呈現(xiàn)顯著下降，說(shuō)明本研究所采用的高血壓患者生活方式管理模式是有