高血壓生活干預(yù)

1、1,高血壓患者的生活方式干預(yù),鎮(zhèn)江一院營養(yǎng)科 王秀華,www.1ppt.com,2,一、什么是高血壓？,在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓 收縮壓≥140mmHg 和/或 舒張壓≥90mmHg,本文圖片均來源網(wǎng)絡(luò),www.1ppt.com,3,二、高血壓現(xiàn)狀,中國疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示：我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億平均每3個(gè)成人中就有1

2、人是高血壓患者,www.1ppt.com,4,35歲以下患高血壓者大約占高血壓病人的20％但在10年前，這個(gè)比例還不到10％由此可見，年輕人高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢,二、高血壓現(xiàn)狀,www.1ppt.com,5,,,三、高血壓危害,www.1ppt.com,6,三、高血壓危害,冠心病和心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、心肌肥厚）,腎功能不全、蛋白尿、尿毒癥,腦出血、腦梗死、一過性腦供血不足,眼底動(dòng)脈硬化、出血、失明、神經(jīng)乳頭水腫,ww

3、w.1ppt.com,7,四、高血壓危險(xiǎn)因素,www.1ppt.com,8,,,四、高血壓危險(xiǎn)因素,www.1ppt.com,9,,五、高血壓與生活方式,吃藥？,吃健康！,www.1ppt.com,10,1、膳食 控制總能量,首要是要控制總能量的攝入超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，超重和肥胖者應(yīng)限制能量的攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，體重減輕每周1.0~1.5公斤為宜,www.1ppt.com,11,高血壓

4、 肥 胖,,www.1ppt.com,12,食物與營養(yǎng)素,碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪維生素礦物質(zhì)水,糧食：米、面、雜糧,蔬菜水果,葷菜：雞、魚、肉、蛋,豆類、奶類,調(diào)味：鹽、油,,,,,,營養(yǎng)素,食 物,www.1ppt.com,13,,平衡膳食寶塔,,www.1ppt.com,14,中國居民膳食指南(2007),食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其

5、制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物,www.1ppt.com,15,選擇復(fù)合碳水化合物,適當(dāng)進(jìn)食雜糧類食物，如玉米、高粱面、紅薯等含植物纖維較多的食物能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于膽固醇的排除少進(jìn)食葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖，以防血糖升高,,,www.1ppt.com,16,怎樣減少脂肪的

6、攝入？,選擇脂肪含量低的食品,改變烹調(diào)方式,肉類：魚肉、雞肉、瘦肉，每天少于二兩,奶類：低脂或者脫脂奶,膽固醇高：兩天一 個(gè)蛋黃,油：一天不多于25g,少吃脂肪高零食：薯片、漢堡、糕點(diǎn)等,用蒸、煮、燉、拌避免煎炸,豬肉：去掉肥肉禽肉：去掉雞皮,燉肉時(shí)要撇去上層油,牛奶的奶皮要少吃,www.1ppt.com,17,飲食-蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)占總能量：15-20% “五個(gè)一” 一包牛奶 一

7、個(gè)雞蛋 一兩瘦肉 一兩魚肉 一兩豆腐,www.1ppt.com,18,低鹽低脂飲食,低鹽：4g½ 啤酒瓶蓋標(biāo)準(zhǔn)鹽勺低油：25ml兩勺半 白瓷調(diào)羹標(biāo)準(zhǔn)油壺,www.1ppt.com,19,怎樣減少鹽的攝入？,烹調(diào)食物時(shí)少放鹽，逐漸適應(yīng)口味淡的飲食習(xí)慣并在炒菜快結(jié)束后再放入鹽。用其他調(diào)味品改變食物口感，減少鹽的用量：如辣椒，醋，蒜等避免食用加工過的食品，如腌肉，罐頭等。,www.1

8、ppt.com,20,,,低脂低鹽飲食怎么吃?,www.1ppt.com,21,,什么是低鹽低脂？,低鹽：本膳食選用控制食鹽量，全日膳食總含鹽量在1-4克。低脂：控制每日膳食中的脂肪總量在50克以下（含食物本身含量及烹調(diào)用油之總和）。,www.1ppt.com,22,,配餐原則,（1）按病情變化確定限鈉程度 如肝硬化腹水患者，用無鹽或低鈉膳食，然后改為低鹽膳食，待腹水消失后，可恢復(fù)正常膳食。對(duì)有高血壓或水腫明顯的腎小球腎炎、腎病

9、綜合征、妊娠子癇的患者，使用利尿劑時(shí)用低鹽膳食，不使用利尿劑而水腫嚴(yán)重者，用無鹽或低鈉膳食。不伴高血壓或水腫及排尿鈉增多者不宜限制鈉攝入量。最好是根據(jù)24小時(shí)尿鈉排出量、血鈉和血壓等指標(biāo)確定是否需限鈉及限鈉程度。（2）根據(jù)食量合理選用食物 有時(shí)為了增加患者食欲或改善營養(yǎng)狀況，對(duì)食量少者可適當(dāng)放寬食物選擇范圍。,www.1ppt.com,23,,,（3）改變烹調(diào)方法以減少膳食含鈉量，并增進(jìn)食欲 食鹽是最重要的調(diào)味劑，限鈉膳食味淡

10、。因此應(yīng)合理烹調(diào)以提高患者食欲。某一些含鈉高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去湯的方法減少含鈉量，用酵母代替食堿或發(fā)酵粉制作饅頭也可減少鈉含量，這樣節(jié)省下來的鈉量可用食鹽或醬油補(bǔ)充調(diào)味。也可采用番茄汁、芝麻醬、糖醋等調(diào)味。烹調(diào)時(shí)注意色、香、味、形，盡量致食欲。必要時(shí)可適當(dāng)選用市售的低鈉鹽或無鹽醬油，這類調(diào)味劑是以氯化鉀代替氯化鈉，故高血鉀者不宜使用。,www.1ppt.com,24,趙妍娟?duì)I養(yǎng)醫(yī)師 1383715

11、0530@163.com,www.1ppt.com,25,,低鹽低脂的食物選擇,（1）宜用食物 不加鹽或醬油制作的谷類、畜肉、禽類、魚類和豆類、乳類食品。低鈉膳食不宜用含鈉量大于100mg/100g的蔬菜和水果。（2）限用食物 各種鹽或醬油制作或腌制的食品、鹽制調(diào)味品。,www.1ppt.com,26,適當(dāng)增加鉀的攝入,蔬果類：蕃茄、菠菜、油菜、土豆、甜椒、西瓜、香蕉、柑、橙等,玉米、黑棗、杏仁、核桃、花生

12、、桂圓、黑豆、豆類及其制品,菌類：蘑菇、紫菜、海藻,www.1ppt.com,27,補(bǔ)充鈣的有效方法,每天一袋奶，能保證全天鈣所需的1/3,綠葉蔬菜：雪里蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。,豆制品,海帶、蝦皮,www.1ppt.com,28,骨頭湯不補(bǔ)鈣,www.1ppt.com,29,鈣對(duì)健康有哪些影響？,www.1ppt.com,30,常見食譜鈣含量計(jì)算,www.1ppt

13、.com,31,推薦值與實(shí)際攝入量的差距,www.1ppt.com,32,考慮通過補(bǔ)充劑補(bǔ)充的,www.1ppt.com,33,嚴(yán)重缺鈣,www.1ppt.com,34,不良反應(yīng),www.1ppt.com,35,補(bǔ)充維生素C,富含維生素C的蔬菜和水果,www.1ppt.com,36,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,一日三餐：早餐吃好，午餐吃飽，晚餐清淡有粗有細(xì)：增加粗糧和膳食纖維的攝入不咸不甜：少放鹽少放油少放糖七八分飽：不要過飽，還欠幾口

14、在心情愉快、平和的環(huán)境中就餐,www.1ppt.com,37,2、 保持適宜體重,成年人BMI=體重（kg）/身高（M2） 保持在21~23避免體重過高或過低肥胖與某些癌癥有關(guān)： 乳腺、結(jié)腸、前列腺、 胃、膽囊癌有關(guān)。,www.1ppt.com,38,3個(gè)月20斤？減肥動(dòng)力？減肥方法？,減 肥,www.1ppt.com,39,,肥胖產(chǎn)生的原因及危害:能量攝入﹥能量消耗 減

15、肥的方法：管住嘴 邁開腿 能量攝入<能量消耗怎樣才能做到管住嘴（飲食）、邁開腿（運(yùn)動(dòng)）？ 少攝入、多消耗,減 肥,www.1ppt.com,40,家人 營養(yǎng)醫(yī)師 你 減肥，一個(gè)恒久的話題，減肥在“管住嘴，邁開腿”之前要加上“能堅(jiān)持”。 飲食、運(yùn)動(dòng)都是輔助工具，是方法，最重要也是最核心的是精神、思想

16、上的影響，讓一個(gè)肥胖者能夠從根子上想減肥，渴望健康，然后再告知其有效的方法，才能持久。 減肥不是一個(gè)人的事情，尤其是身邊人要給予他力量和源動(dòng)力。,減肥,www.1ppt.com,41,檢測人體成分先進(jìn)儀器,,,IOI,www.1ppt.com,42,認(rèn)識(shí)報(bào)告,www.1ppt.com,43,身體成分分析,www.1ppt.com,44,體型判定,體型判定體型是通過以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為代表的體重和體脂百分比的交替式判斷，再

17、根據(jù)兩種肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷被測驗(yàn)人員的體型。體型判斷分為低體重、低脂肪低體重、低脂肪肌肉型、標(biāo)準(zhǔn)體型、偏向肥胖、肥胖、脂肪過多、肌肉型超體重、運(yùn)動(dòng)選手型等。,www.1ppt.com,45,“節(jié)食”,口味清淡，少油鹽飯量驟減不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是削弱食欲飲食除了從結(jié)構(gòu)上偏重了蔬菜、菌類、雜糧、水果之外，堅(jiān)持自己烹飪，“炒菜點(diǎn)滴油，放鹽筷子沾”索然無味 食欲減弱 食量減少 喜食清淡,www.

18、1ppt.com,46,“節(jié)食”,1. 忌諱去餐館酒店，那里幾乎全是“鹽油莊”，即使迫不得已要應(yīng)酬，面前一碗清水來涮菜，去油鹽，變清淡2. 瘦肉，蛋類不能拒絕，還是要保證蛋白的3. 辣味盡可能避免，那是開胃之物4. 粗纖維飽腹5. 戒煙限酒,www.1ppt.com,47,“節(jié)食”,“寧食三頓清淡飽飯 不貪一餐咸香好飯”清淡飲食的目的是抑制食欲，它需要長期堅(jiān)持才能養(yǎng)成習(xí)慣，切不可以因一時(shí)貪戀美食而前功盡棄,www.1ppt.

19、com,48,3、堅(jiān)持體育鍛煉,堅(jiān)持30~60分鐘/天的有氧運(yùn)動(dòng)，改變久坐的生活方式經(jīng)常性的體力活動(dòng)可以預(yù)防結(jié)腸癌、乳腺癌和肺癌。減肥，可以預(yù)防與肥胖相關(guān)的疾病。,www.1ppt.com,49,1、改善機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能2、降低血管張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓3、降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)4、減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情趣，消除焦慮,運(yùn) 動(dòng) 的 好 處,www.1ppt.com,50,運(yùn) 動(dòng) 的 好 處,習(xí)慣性的持續(xù)運(yùn)動(dòng)

20、，比偶爾幾次的大量運(yùn)動(dòng)能明顯改善胰島素抵抗。換句話說，三天打魚兩天曬網(wǎng)的運(yùn)動(dòng)幾乎沒用。奧妙在于一生都要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),www.1ppt.com,51,運(yùn)動(dòng)種類選擇要以有氧代謝運(yùn)動(dòng)為原則。應(yīng)該選擇那些有全身性，有節(jié)奏，容易放松，便于全面監(jiān)測的項(xiàng)目，如氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、游泳、娛樂性球類、郊游、垂釣 運(yùn)動(dòng)時(shí)間上午9-10點(diǎn)，下午4-6點(diǎn)，晚飯后30分鐘，20-60分鐘/天，可分幾次完成。運(yùn)動(dòng)頻率5-7天/周

21、,www.1ppt.com,52,運(yùn)動(dòng)能燃燒體脂肪,每天盡可能抽出30分鐘運(yùn)動(dòng)，建議如下： (每30分鐘消耗之熱量)戶外腳踏車(大約騎3-5公里遠(yuǎn)) 92大卡有氧舞蹈 126大卡踏步機(jī)(中等速度) 150大卡仰臥起坐 216大卡爬樓梯 240大卡快步走(大約2-4公里遠(yuǎn))

22、 278大卡慢跑 328大卡游泳 518大卡,www.1ppt.com,53,吸煙會(huì)使血壓升高血壓正常的人長期吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓過量飲酒也會(huì)使血壓升高持續(xù)過量飲酒，男性發(fā)生高血壓危險(xiǎn)在4年內(nèi)增加40%,4、戒煙戒酒,www.1ppt.com,54,制定確切的戒煙日期，從該日期開始，一支煙也不再吸將所有煙具都扔掉通知家人及朋友，獲得他們的

23、支持和監(jiān)督如果戒煙過程中有嚴(yán)重不適請(qǐng)向醫(yī)生咨詢,怎樣才能成功戒煙,www.1ppt.com,55,高血壓健康食療方案,食譜 早餐：主食2兩，雞蛋白1~2個(gè)，牛奶1杯、蔬菜或水果1份 午餐：主食3兩，蔬菜250g，瘦肉50g。 晚餐：主食1兩，粥1碗，蔬菜250g，瘦肉50g。,,www.1ppt.com,56,,高血壓健康方案,生活起居：經(jīng)常補(bǔ)充水分，減肥，控制體重，低鹽，戒煙，飲清淡綠茶，保證睡眠。