局部晚期胰腺癌三維適形、靜態(tài)調(diào)強與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療計劃的劑量學(xué)及臨床毒性的比較研究.pdf

1、目的：比較三維適形（3D-CRT），靜態(tài)調(diào)強（IMRT），容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強（RapidArc）三種局部晚期胰頭癌放療計劃中靶區(qū)以及周圍正常器官（特別是十二指腸，小腸和雙腎）的劑量學(xué)參數(shù)，評價哪種計劃能在保證靶區(qū)劑量分布的同時更好地保護周圍正常器官。另外，去證明改善劑量分布的放療計劃是否能減少局部晚期胰頭癌放療的臨床毒性。
　　方法：回顧性分析了2012年1月-2014年7月在山東省腫瘤醫(yī)院收治的20例局部晚期胰頭癌患者。對20例局部晚

2、期胰頭癌的病人分別制定4野三維適形、5野靜態(tài)調(diào)強、2弧的容積調(diào)強治療計劃，計劃靶區(qū)( PTV)處方劑量50.4 Gy/28f，三種放療計劃均應(yīng)用Varian Eclipse version8.6.23進行設(shè)計。對它們計劃的靶區(qū)劑量分布和危及器官的躲避進行評估。另外，我們隨訪了2009年1月-2014年9月280例接受3DCRT, IMRT或者RA放療的局部晚期胰頭癌患者（包括上述提到的20例患者），主要觀察的終點是放療引起的急性胃腸道毒

3、性。
　　結(jié)果：①靶區(qū)劑量學(xué)比較：RA和IMRT比3DCRT獲得了更好的CI，HI，V95％和V110%，但是，3DCRT的跳數(shù)最少、照射時間最短；②危及器官劑量學(xué)比較：與3DCRT、IMRT相比，RA明顯降低十二指腸的V10、V20、平均劑量和右腎的V20以及肝的平均劑量。RA放療計劃中十二指腸的V35、V45，小腸的平均劑量和右腎的V15明顯比3DCRT的低。IMRT比3DCRT降低了胃的平均劑量和V30；③臨床毒性比較：接受

4、RA放療的患者的3-4級腹瀉的發(fā)生率明顯比接受3DCRT、IMRT的患者低。接受RA放療的患者發(fā)生3-4級的厭食的幾率也比3DCRT低。
　　結(jié)論：①與3DCRT相比，IMRT和RA計劃均可明顯改善局部晚期胰腺癌靶區(qū)的劑量分布，可獲得更好的適形度及均勻性。②RA對局部晚期胰腺癌患者在危及器官保護方面優(yōu)于3DCRT或IMRT，特別是對十二指腸、小腸及右腎的保護。③RA與3DCRT或IMRT比較減少了局部晚期胰腺癌放療引起的3-4級急