頸段食管癌三維適形放療與調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)及臨床對(duì)比研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生魏自曼欠翩擗髟％學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)越0j，≥D／q年≥月26日河北醫(yī)科大學(xué)研究

2、生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：囪女吏導(dǎo)師簽章：2DJt／年專月二占日中文摘要頸段食管癌三維適形放療與調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)及臨床對(duì)比研究摘要目的：比較分析頸段食管癌三維適形放療(3DCRT)和調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)的劑量學(xué)差異及臨床療效，探討影響其預(yù)后的相關(guān)因素。方法

3、：回顧性分析2006年1月“一2012年8月我院收治的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的68例頸段食管鱗癌患者的臨床資料，其中31例接受三維適形放療(3DCRT組)，37例行調(diào)強(qiáng)放療(IMRT組)，對(duì)兩組劑量學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比，觀察近期療效、急性毒副反應(yīng)及治療失敗方式，并分析比較其局部控制率、生存率和影響預(yù)后的相關(guān)因素。采用KaplanMeier法計(jì)算局部控制率、生存率，應(yīng)用Logrank法和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析預(yù)后因素。結(jié)果：1、劑量學(xué)參數(shù)：3DCRT組和

4、IMRT組GTV的最小受照劑量、D95、m分別為5955143204cGy、619182611cGy、O054003和6188543649cGy、6357543548cGy、O074002，IMRT組明顯優(yōu)于3DCRT組儼O05)。3DCRT組PTV的V90、V95分別為983434％、965455％，而IMRT組分別為99705％、98821％，兩組在PTVV90、V95方面有顯著性差異(PO05)。另外，IMRT組GTV冪I]PTV

5、的CI均較3DCRT好(JP分別為0074、O060)。IMRT組的脊髓V40明顯低于3DCRT組(P=O048)，但)]0V10高于3DCRT組(P_O037)，其余物理參數(shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、臨床療效：全組68例患者近期療效評(píng)價(jià)完全緩解(CR)19例，部分緩解(PR)46例，無(wú)緩解(NR)3例，臨床緩解率(CR十PR)為956％。其中3DCRT組臨床緩解率9360／0，IMRT組為9730／0。中位隨訪時(shí)間52個(gè)月。全組1、3、

6、5年局部控制率分別為848％、654％、483％，1、3、5年生存率分別為838％、624％、437％。其中3DCRT組和I腳組的1、3、4、5年局部控制率分別為869％、622％、58O％、464％并n829％、63O％、560％、56O％，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸=O761)。3DCRT組和IMRT組的1、3、4、59生存率分別為839％、596％、553％、498％和838％、656％、545％、273％，兩組總生存比較亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)