局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療和五野靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療劑量學(xué)及急性不良反應(yīng)的比較.pdf

1、第一部分：直腸癌術(shù)前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療和五野靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)比較
　　目的：比較五野靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療(5F-IMRT)和容積弧形調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)對(duì)直腸癌患者實(shí)施術(shù)前放療計(jì)劃的劑量學(xué)差別。
　　方法：分別將16例術(shù)前行同期放化療的直腸癌患者進(jìn)行5F-IMRT和VMAT兩種計(jì)劃設(shè)計(jì)，應(yīng)用劑量體積直方圖比較分析靶區(qū)和危及器官的劑量學(xué)差異。
　　結(jié)果：VMAT和5F-IMRT治療計(jì)劃均可達(dá)到臨床對(duì)劑量學(xué)的要求。5F-IMRT

2、計(jì)劃的適形指數(shù)(CI)為0.88±0.04，VMAT計(jì)劃的CI為0.90±0.03，兩種計(jì)劃均能很好滿足95％等劑量曲線對(duì)100％PTV體積的完全覆蓋；VMAT和IMRT計(jì)劃的均勻性指數(shù)(HI)分別為1.06±0.01和1.05±0.01，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.37，P>0.05)。5F-IMRT和VMAT計(jì)劃中重要的危及器官如小腸、膀胱和股骨頭等的關(guān)鍵劑量評(píng)價(jià)指標(biāo)(Dmean、Dmax)及受照射體積的關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)(V20、V30、

3、V40和 V50)在兩種放療計(jì)劃中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。VMAT計(jì)劃組較5F-IMRT計(jì)劃組機(jī)器跳數(shù)（MU）平均值減少39%（P=0.000）
　　結(jié)論：采用VMAT技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前放療中可獲得與5F-IMRT計(jì)劃相當(dāng)?shù)膭┝糠植?，危及器官均能得到較好的保護(hù)，VMAT計(jì)劃MU明顯降低，治療時(shí)間明顯縮短。
　　第二部分：直腸癌術(shù)前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療同步化療和靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療同步化療的急性不良反應(yīng)的比較
　　目的：

4、對(duì)局部進(jìn)展期直腸癌需行術(shù)前同步放化療患者行 VMAT或5F-IMRT治療后的急性不良反應(yīng)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)VMAT應(yīng)用于直腸癌術(shù)前同步放化療的可行性。
　　方法：我科2013年3月－2015年11月共78例II-III期直腸癌患者接受VMAT或者IMRT治療并輔以口服卡培他濱同步化療。其中VMAT組37例，IMRT組41例，全組放療劑量均為PTV50Gy/25f，同時(shí)口服卡培他濱825mg／m2，每天兩次，一周5天。觀察兩組同步放化療

5、急性期的不良反應(yīng)和放化療完成情況等。所有臨床資料應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：78例患者均完成放療計(jì)劃，全組共7例(9％)因3級(jí)急性不良反應(yīng)中斷放療。VMAT組和IMRT組相當(dāng)（8.1％vs.9.8％，P=0.799）.不良反應(yīng)主要為1-2級(jí)，全組無(wú)4級(jí)不良反應(yīng).最常見急性不良反應(yīng)為腹瀉(91％，≥3級(jí)21.9%)、、放射性皮炎(89.7%，≥3級(jí)9.0%)白細(xì)胞下降(67.9%，≥3級(jí)5.1%)，VMAT和