多西他賽聯(lián)合奈達鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_鉑同期放化療治療鼻咽癌的遠期療效和毒副反應(yīng).pdf

1、目的：
　　比較多西他賽聯(lián)合奈達鉑（DN）誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_鉑同期放化療與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑（PF）誘導(dǎo)化療序貫順鉑同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的遠期療效和毒副反應(yīng)。
　　方法：
　　回顧性分析2009年6月-2010年12月至南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科接受治療的146例初診局部晚期鼻咽癌患者，其中82例患者接受多西他賽聯(lián)合奈達鉑方案的誘導(dǎo)化療，64例患者接受5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案的誘導(dǎo)化療。DN組：多西他賽75mg

2、/m2 d1靜脈滴注，奈達鉑80-100mg/m2 d1靜脈滴注；每3周為1個療程。PF組：順鉑30mg/m2 d1-3靜脈滴注，5-氟尿嘧啶500-800mg/m2 d1-5靜脈滴注；每3周為1個療程。兩組患者行2周期的誘導(dǎo)化療，化療結(jié)束后盡快行同期放化療。DN組同步化療方案：奈達鉑40mg/m2，每周1次；PF組同步化療方案：順鉑40mg/m2，每周1次。DN組和PF組均行調(diào)強放療，處方劑量：鼻咽原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、鼻咽亞臨床高危區(qū)

3、、鼻咽亞臨床低危區(qū)和頸部預(yù)防照射區(qū)分別為66-70Gy、62-70Gy、60Gy、54Gy、54Gy。分割治療30次，每天放療1次，每周5次。
　　結(jié)果：
　　DN組和PF組兩組患者5年總生存率(65.8％vs64.0%，P=0.732)、5年無進展生存率（64.6%vs60.9%，P=0.761)、5年無局部區(qū)域復(fù)發(fā)率（90.2%vs87.5%，P=0.557)、5年無遠處轉(zhuǎn)移率（73.1%vs71.8%，P=0.916）

4、，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義?；熛嚓P(guān)急性毒性反應(yīng)中，DN組III/IV級白細胞減少(36.5%vs20.3%，P=0.032）和III/IV級中性粒細胞減少（30.4%vs9.3%，P=0.002）明顯高于PF組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而在嘔吐反應(yīng)方面，PF組明顯高于DN組，PF組出現(xiàn)III/IV級嘔吐反應(yīng)的比例為14%，DN組未出現(xiàn)（P<0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。血小板減少及貧血方面兩組患者發(fā)生率相當(dāng)（12.1%vs9.3%，P=0.68

5、2；18.2%vs17.1%，P=0.992），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。放療相關(guān)急性毒性反應(yīng)中，兩組患者出現(xiàn)口腔黏膜炎和皮膚反應(yīng)的比例均較高。DN組與PF組出現(xiàn)I/II級口腔黏膜炎的比例為31.7%和29.6%（P=0.640）、III/IV級口腔黏膜炎的比例為32.9%和37.5%（P=0.565），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。DN組與PF組出現(xiàn)I/II級皮膚反應(yīng)的比例為35.3%和32.8%（P=0.852）、III/IV級皮膚反應(yīng)的比例為25.6

6、%和26.5%（P=0.896），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。放療相關(guān)晚期毒性反應(yīng)中，除耳部放射損傷及唾液腺放射損傷發(fā)生比例較高外，放射性腦病及放射性組織纖維化發(fā)生比例均較低，未出現(xiàn)放射性脊髓病。DN組和PF組兩組患者I/II級耳部放射損傷分別為19.5%和15.6%（P=0.542）、I/II級唾液腺放射損傷分別為65.8%和68.7%（P=0.712）、I/II級放射性腦病發(fā)生率分別為1.2%和1.5%（P=1.000）、I/II級放射性組織