誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療對鼻咽癌患者生存的影響及預(yù)后的多因素分析.pdf

1、目的:觀察誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌的療效，并觀察年齡，性別，臨床分期，甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脫氫酶(LDH)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、NK細(xì)胞比例、T細(xì)胞比例、糖類抗原與生存率的單因素分析和上述各臨床指標(biāo)影響預(yù)后的多因素分析。
　　方法:回顧性分析2006年1月至2011年12月鼻咽癌的患者384例。納入標(biāo)準(zhǔn):①Kamofsky(KPS)評分超過80分，ECOG評分0-2分;②白細(xì)胞，血小板，血

2、色素和肝腎功能在正常范圍;③無明顯化療和放療的禁忌;④均已經(jīng)簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①NPC經(jīng)治療復(fù)發(fā)者;②曾經(jīng)接受放化療者;③有放化療禁忌癥的患者;④合并后心腦血管疾病和肝腎功能障礙的患者;有精神疾病不能接受放化療的患者;⑤KPS小于8分;⑥伴有不可以控制的感染;⑦患者依從性很差的患者;⑧患者處于妊娠，哺乳和合并其他腫瘤的患者。所有鼻咽癌患者中328例予以誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療，56例患者予以單純放療。繪制誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化

3、療治療與單純放療患者的生存曲線，觀察療效，并運(yùn)用單因素和多因素方法觀察年齡，性別，臨床分期，AFP、CEA、LDH、Hcy、尿酸、NK細(xì)胞比例、T細(xì)胞比例、糖類抗原對生存時(shí)間的影響。
　　結(jié)果:截止末次隨訪，失訪20例，其隨訪率達(dá)94.70％，平均隨訪時(shí)間35.98±21.35(4～88)月。誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌患者的中位生存期63.23月，5年生存率為58.8％，明顯優(yōu)于單純放療方案的37.84月，其5年生存率為44

4、.2％(x2=42.751，P＜0.01)。單因素分析顯示年齡，臨床分期，LDH，NK細(xì)胞比例和T細(xì)胞比例是鼻咽癌患者的獨(dú)立預(yù)防因子(P＜0.01)，COX回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡，臨床分期和LDH為影響鼻咽癌預(yù)后的強(qiáng)危險(xiǎn)因子(P＜0.01)，而NK細(xì)胞比例和T細(xì)胞比例為影響預(yù)后的保護(hù)因子(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌的療效確切，近期療效明顯，生存期明顯長于單純放療的患者;