高安市2005～2013年腎綜合征出血熱流行病學(xué)特征與疫苗接種影響因素分析.pdf

1、目的：
　?。?）了解高安市2005～2013年腎綜合征出血熱疫情的流行病學(xué)特征，探究其疫苗接種前后變化；
　　（2）了解高安市16～60歲適齡人群雙價腎綜合征出血熱疫苗接種現(xiàn)況及影響因素。
　　方法：
　?。?）收集高安市2005～2013年腎綜合征出血熱人間、鼠間疫情資料和人口學(xué)資料。采用描述性流行病學(xué)方法分析高安市2005～2013年腎綜合征出血熱人間和鼠間疫情流行病學(xué)特征，對比分析疫苗接種前（2005～2

2、008年）與接種后（2009～2013年）人間疫情的三間分布特征；
　?。?）采用多階段整群隨機抽樣方法抽取高安市20個自然村的200例16～60歲常住人口進(jìn)行雙價疫苗接種現(xiàn)況及影響因素問卷調(diào)查，計算疫苗接種率和全程接種率，利用單因素分析和有序Logistic回歸（Ordinal回歸）分析篩選出高安市適齡人群雙價疫苗接種的影響因素。
　　結(jié)果：
　?。?）2005～2013年高安市共計報告664例腎綜合征出血熱病例，發(fā)

3、病密度為8.77/10萬人年，年發(fā)病率范圍為6.96/10萬～12.19/10萬。全市23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報道，其中楊圩鎮(zhèn)發(fā)病密度最高，達(dá)22.11/10萬，新街鎮(zhèn)的發(fā)病密度最低，僅1.16/10萬。其流行呈現(xiàn)春夏季（4～6月）小高峰和秋冬季（10月～次年1月）大高峰，各年齡組均有病例報告，15～59歲年齡組占77.71％；男女性別比2.27：1，農(nóng)民占71.08%；
　?。?）2005～2013年高安市年均鼠密度和鼠帶毒指數(shù)分別為

4、2.52%和0.0208，野外和室內(nèi)年均鼠密度分別為2.21%、2.87%，室內(nèi)年均鼠密度顯著高于野外（?2=36.488，P=0.000）；野外捕獲鼠總數(shù)中74.15%為黃毛鼠，室內(nèi)捕獲鼠總數(shù)中88.38%為褐家鼠；
　?。?）與疫苗接種前（2005～2008年）相比，接種后（2009～2013年）高安市15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（占65.22%）發(fā)病密度有所下降，“16～60歲”年齡組發(fā)病占比由2009年的81.40%下降至2013年的63.

5、89%；“16～60歲”年發(fā)病率于2012年出現(xiàn)顯著下降，而周邊非接種地區(qū)新建縣、樟樹市和渝水區(qū)“16～60歲”年齡組年發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢；
　?。?）雙價腎綜合征出血熱疫苗總接種率為72.50%（145/200），全程接種率為56.00%（112/200）；
　?。?） Ordinal回歸顯示家務(wù)待業(yè)者高針次接種率是農(nóng)民的0.360倍（OR=0.360，95%CI:0.144～0.898），不知曉HFRS疫苗普種工作者

6、的高針次接種率是知曉者的0.079倍（OR=0.079，95%CI:0.033～0.192），不關(guān)注自身健康程度者疫苗高針次接種率是非常關(guān)注者的0.073倍（OR=0.073，95%CI:0.013～0.398）。
　　結(jié)論：
　?。?）高安市2005～2013年腎綜合征出血熱發(fā)病以秋冬季為主，發(fā)病年齡集中在15～59歲；室內(nèi)年均鼠密度高于野外，優(yōu)勢鼠種分別為褐家鼠和黃毛鼠；
　?。?）雙價疫苗人群接種使高安市“16～