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1、背景及目的:旋股外側(cè)動(dòng)脈降支穿支皮瓣血管蒂變化多樣。本文分析了切取股外側(cè)皮瓣術(shù)中血管解剖情況,重點(diǎn)關(guān)注了斜支情況。探討旋股外側(cè)動(dòng)脈斜支穿支的臨床分型及臨床應(yīng)用效果。
方法:2014年1月至2016年1月,本課題組在大腿前外側(cè)區(qū)設(shè)計(jì)切取了58例皮瓣,發(fā)現(xiàn)具有旋股外側(cè)動(dòng)脈斜支穿支者21例(占36%),術(shù)中觀察斜支、降支供應(yīng)股外側(cè)肌表面皮膚范圍,其中12例采用斜支穿支皮瓣覆蓋手、足、踝部創(chuàng)面。男8例,女4例;年齡11-54歲,平均3
2、2歲。致傷原因:交通事故傷6例,重物擠壓傷2例,器械傷1例,摔傷2例,電燒傷1例。損傷部位:足背5例,踝部2例,小腿遠(yuǎn)端2例,手部2例,腕部1例。傷后至首次就診時(shí)間4~36h,平均16h。單純穿支皮瓣6例,攜帶闊筋膜、股外側(cè)肌復(fù)合組織瓣4例,分葉皮瓣2例。清創(chuàng)后軟組織缺損面積:6cm×4cm~30cm×18cm,術(shù)中切取大小為8cm×6cm~31cm×12cm的旋股外側(cè)動(dòng)脈斜支皮瓣游離移植修復(fù)缺損,供區(qū)直接縫合。
結(jié)果:根據(jù)斜
3、支、降支供應(yīng)股外側(cè)肌表面范圍,分為I型(降支為主型),21例中占16例(76%);II型(斜支降支均勻型),21例中占2例(9%);III型(斜支為主型)21例中占3例(14%)。所有皮瓣完全成活,供區(qū)一期愈合11例,傷口少許裂開1例,經(jīng)換藥痊愈,殘留一斜線瘢痕、無牽拉不適,周圍感覺麻木范圍減小。供瓣區(qū)髖膝關(guān)節(jié)早期肌力減退3例,3個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn),半年后無異常不適。12例獲3月~2年隨訪,平均13個(gè)月,所修復(fù)四肢功能良好,皮瓣質(zhì)地飽滿,色
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